问题描述: 吃饭很难咽下,有时候咽下去也会在食管那卡住不往下走了,就觉得难受,就要吐出来,甚至连喝水也是同样,和来通过检查得知是得了食管贲门失弛缓症,想找一种无痛苦,治疗时间短,恢复快的治疗方法,为此跑了好几家医院,治疗的方法也有很多;药物维持,扩张治疗,肉毒碱注射,手术切除,我该用那一种,希望能给我一种治疗的好方法,肉毒碱注射对人体有危害吗?这种病能根除吗?医院能治疗吗?
廖元兴
回答时间:2018-11-20
(一)内科疗法宜少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食,对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂,部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适,舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空,前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效,1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压、食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空,其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著,食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食、输液,及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱, (二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛,在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液,留置5~10分钟后拔出,一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%,有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食,但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作, (三)外科手术疗法手术方法较多,以Heller食管下段肌层切开术为最常用,食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术,手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症,
吴名波
回答时间:2018-11-20
根据胃镜报告除有贲门失迟缓外,胃内还有炎症、胃蠕动差,贲门功能不正常、不开放,导致食物不下咽,使食道发炎、溃疡、扩张,所以需要治疗,早期的中药治疗效果很好,晚期的只有手术治疗,但有后遗症,所以要抓紧治疗,防止后遗症的发生,