多发性肌炎能治愈吗?

唐建兵 回答时间：2018-11-19

多发性肌炎病情为进行性，很少有自动缓解。目前首选药物为肾上腺皮质激素，有效率在60–70%。5年生存率约80.4%，影响预后的因素除病情本身外，最重要的是延误治疗造成的严重肌无力，出现呼吸衰竭，及不可逆性肌萎缩。使用激素治疗时，一般认为开始应较大剂量口服或静脉滴注。常用的激素为强的松和强地松龙。有人认为含氟皮质激素如氟美松（地塞米松）较易引起激素性肌炎，故不宜使用。强地松剂量开始时成人应掌握在1–1.5mg/kg?d,儿童在1.5–2.5mg/kg?d。可分三次口服，也可一次给与。根据肌症状好转情况，肌酶谱变化，适时调整激素用量，一般用药3周至3个月可见效果。许多患者需连续治疗3~6个月，肌力才能得到明显改善。待病情稳定后，可考虑试减激素，逐渐改为维持量。强的松的维持量一般为5–15mg/日，至少维持6个月以上，常需维持1–2年甚至更长时间，才能再逐渐减量直至停药。若病情严重，肌酸肌酶显著升高的患者，口服强的松效果不好的，可考虑使用强的松龙冲击治疗.

谢武龙 回答时间：2018-11-19

治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 2.对症和支持治疗,防治各种感染； 3.血浆交换疗法； 4.大剂量丙种球蛋白治疗； 5.顽固,重症者全身放疗.
用药原则：1.肾上腺皮质激素（地塞米松,泼尼松（强的松）,氢化可的松,甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年. 2.对于伴有溃疡病,高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨喋呤）,对合并恶性肿瘤者尤合适. 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用. 4.长期大量应用激素,免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症,支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素.

高福玲 回答时间：2018-11-19

多发性肌炎患者还必须坚持长期正确合理的治疗.
多发性肌炎患者首先要有信心和毅力.多发性肌炎,皮肌炎患者应明确自己得的并非“不治之症”,切莫悲观消沉,即使经过某些中西药治疗病情仍在发展,也不必恐惧,更不能丧失信心而放弃治疗.但是,也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病,必须有坚定的信心和顽强的毅力,保持豁达开朗的精神状态,才能充分调动自身的抗病潜能,最终战胜皮肌炎获得康复.
多发性肌炎患者还必须坚持长期正确合理的治疗.多发性肌炎,皮肌炎作为一种难治病,“病来如山倒,病去如抽丝”,只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下,坚持长期,系统,正规,合理的中西医结合治疗,才能达到最好疗效乃至康复,切不可乱投医,滥用药或自行减量,随意停药,以免走“欲速则不达”的弯路,病情一旦复发加重,往往治疗更为困难,甚至付出生命代价.
对症治疗：肌肉疼痛可辅以镇痛药物,并应用ATP或能量合剂,有利于病情恢复.应用蛋白同化剂如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮等,对缓解症状,减轻疼痛好有帮助.对缓解期的慢性病人可先用按摩,推拿,水疗,透热虵疗等物理疗法,以减轻或防止肌肉萎缩和肢体挛缩.此外,治疗中应警惕潜匿性肿瘤存在,一经发现立即手术切除,可使本病症状减轻或缓解.合并肿瘤的多发性肌炎病员对激素治疗反应欠佳,予后差.若合并充血性心力衰竭需使用心得安方可缓解,用泮地黄,利尿剂类药物无效.乙型肝炎病毒能促发多发性肌炎.若病毒性肝炎和多发性肌炎共存时,使用激素治疗两者均可好转.

张绍兰 回答时间：2018-11-19

多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端,颈肌,咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.
治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；2.对症和支持治疗,防治各种感染；3.血浆交换疗法；4.大剂量丙种球蛋白治疗；5.顽固,重症者全身放疗.用药原则：1.肾上腺皮质激素 地塞米松,氢化可的松等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于２年.2.对于伴有溃疡病,高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨喋呤）,对合并恶性肿瘤者尤合适.3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用.4.长期大量应用激素,免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症,支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素.该病及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多发性肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差.
以上是对“多发性肌炎能治愈吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张慧芝 回答时间：2018-11-19

你的情况属于免疫结缔组织病，治疗不容易治疗，目前还没有特效治疗方案
一般采用糖皮质激素为主，可以考虑用激素冲击疗法，要掌握好适应证及方法。

罗正强 回答时间：2018-11-19

您好，多发性肌炎起病隐匿，与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关；多以肌无力引起皮损而导致。治疗主要以药物为主，可以适当选择手术治疗；至于治愈的时间就要看人体情况了。在治疗期间要预防感染如感冒；适当运动锻炼，避免劳累；饮食要合理，保证充分的维生素和蛋白摄入，忌刺激性的食物；一,应用皮质激素.强的松40-60mg/d顿服.病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴.病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH.
二,激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用.苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效.
三,有吞咽困难者,应鼻饲,以保证足够的营养.呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸.强力宁具有激素样作用而无其副作用,可选用.40mg V.D 1次/d.
四,有条件者可行血浆交换治疗.
另外要在医生的指导下减量停药。