问题描述： 71岁,糖尿病25年,肾功能衰竭,肌酐高,现在打胰岛素十几年了,年前因为血糖高26到32,住院治疗血糖稳定了10以下,年后去复查查出钾高,高钾6.7,降不下来就得透析,又住了4天院把钾降下来了,现在钾是5.01.目前已经出院,
降低血钾的药物有葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，速尿等。高钾血症患者在饮食上要注意多吃一些像南瓜.冬瓜.葫芦等蔬菜，也可以吃苹果.梨.菠萝.西瓜.葡萄等水果，这些食物一般含钾量都比较低。.可以多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。注意不要吃香蕉.柑.橙.山楂.桃子.鲜桔汁.油菜.海带.韭菜.番茄.蘑菇.菠菜.榨菜.川冬菜.豆类及其制品等含钾高的食品。
2018-11-19诊断考虑为”2型糖尿病糖尿病肾病肾功能衰竭高钾血症“，予以胰岛素控制血糖。
建议糖尿病饮食，注意避免植物蛋白（豆类）的摄入，选择优质蛋白饮食，继续使用胰岛素控制血糖，利尿剂如安体舒通等药物是属于保钾类的药物，避免使用，食物中如香蕉、橙汁、辣椒、鲜枣、柑桔、柿子、杏子以及猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等含钾类较高。减少食用。我们在临床上降低血钾的药物主要是使用钙剂、速尿、胰岛素等静脉输入。
