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酮症酸中毒怎么治疗?

2018-11-19 女 | 70岁
回答(7)
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

糖尿病酮症酸中毒有生命危险,必须住院接受治疗.糖尿病酮症酸中毒治疗包括以下环节:
1.合理安排输液 输液是抢救DKA首要,极其关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液.立即给予建立2条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物.如无心力衰竭,开始补液速度应快,2 h内2条管最多可输入1 000 ml~2 000 ml,开始4 h输液量占总失水量的1/3,以便较快补充血容量,改善周围循环.以后逐渐减慢,根据血压,心率,每小时尿量,末梢循环情况决定输液速度.补液量须视失水程度而定,一般按患者的失水量相当其体重的10%估计,若超过原来体重10%以上者,应分批于2 d~3 d逐渐补足,不宜太快太多,以免发生脑水肿,肺水肿.总液量一般为4 L/d~5 L/d,以后逐渐减少.当血糖下降至13.9 mmo/L时,液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2 g~4 g葡萄糖加入1 U胰岛素计算)[1].
2.胰岛素治疗 静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法,采用胰岛素加入液中 静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1 μkg/h计算.每1 h~2 h抽血查血糖,血酮,Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血糖每小时下降3.3 mmol/L~5.6 mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药.
3.纠正电解质紊乱和酸中毒 密切监测电解质情况,定时抽血检查电解质及血气分析,然后对症治疗.如初始血钾正常,一般在胰岛素治疗后3 h~6 h,就要补钾.因血钾随葡萄糖进入细胞内,而且多随尿排出.如Tco2仍较低,给应用5%碳酸氢钠,低钠者应给补钠.
以上是对“酮症酸中毒怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-19
向TA提问 头像 张莉莉 已帮助网友:4261

糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是:
(1)快速扩容;
(2)纠正高血糖症和高血酮症;
(3)治疗期间,防止低钾血症;
(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是:
1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾。

2018-11-19
向TA提问 头像 王志强 已帮助网友:3053

问题分析:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下也会出现。原因是糖代谢紊乱,血糖得不到控制,体内酮体产生过多,血液pH下降,引起酸中毒症,和严重电解质平衡紊乱。
治疗原则针对纠正内分泌代谢紊乱,小剂量胰岛素静脉连续滴注,快速补充足量液体,恢复有效循环血量,同时补充钾及碱性药物中和酸碱平衡,抗生素需要应用来预防感染。所以说是可以诊治的,不需要太多的担心。

2018-11-19
向TA提问 头像 曾晓锋 已帮助网友:1821


胰岛素治疗:开始正规胰岛素10~20u静脉推注,继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10u/h速度静脉滴注,这一治疗剂量对大多数成人已经足够,但有些人需要更高剂量.对于多数儿童,先静脉推注正规胰岛素(0.1u/kg体重),继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以每小时0.1u/kg体重速度静滴.应根据治疗反应调整胰岛素的滴注.每小时监测血糖,可评价胰岛素疗效,并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低.
生活护理:DKA是可以预防的一种糖尿病的急性并发症,预防的关键在于糖尿病患者对DKA具有高度警觉性,并在专科医生的指导下,合理应用糖尿病的三大疗法--饮食,运动,药物,避免各种诱因的发生如:感染,应激等,坚持自我保健,定时检测血糖,尿糖和尿酮体。

2018-11-19
向TA提问 头像 张月玲 已帮助网友:2082

糖尿病建议要合理控制饮食量,多吃蔬菜低糖食物,坚持吃抗糖尿病药物
如果是胰岛素依赖型则需要肌肉注射胰岛素维持血糖正常比值,定期复查血糖值,戒烟酒,加强锻炼
以上是对“酮症酸中毒怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-19
向TA提问 头像 熊平安 已帮助网友:3558

糖尿病建议要合理控制饮食量,多吃蔬菜低糖食物,坚持吃抗糖尿病药物
如二甲双胍,优降糖,消渴丸,降糖灵,如果是胰岛素依赖型则需要肌肉注射胰岛素维持血糖正常比值,定期复查血糖值,戒烟酒,加强锻炼

2018-11-19
向TA提问 头像 wangwen 已帮助网友:2477

糖尿病酮症酸中毒(DKA).DKA一经确诊,即应立即进行治疗.一般应送入ICU治疗或进入专科监护室进行抢救.治疗的目的在于加强肝,肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用,逆转酮血症和酸中毒,纠正水和电解质失衡.治疗措施应根据病情严重程度不同而定.对于仅有酮症,无明显脱水及酸中毒,神志清楚,能进食的患者,可只皮下给予普通胰岛素治疗.对有脱水,酸中毒等危重患者应按下列措施紧急处理:
一,一般处理
对于较重的DKA患者,尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者要尽量送入ICU进行抢救.
二,补液
DKA常有严重脱水,血容量不足,组织微循环灌注不良,补液后胰岛素才能发挥正常的生理效应.
三,胰岛素的应用
DKA是胰岛素治疗的绝对适应证.为使血糖尽快降低,纠正代谢紊乱,DKA的治疗一律选用短效胰岛素.一般主张用小剂量静脉滴注法,每h每公斤体重0.1U胰岛素.其优点为简单易行,不易发生低血糖和低血钾反应,脑水肿发生率低.

2018-11-19
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