神经性心律失常

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除了心律快慢有不同之外,节律也有时发生变化,即人们常说的心律失常,常见的有以下几种情况:窦性心动过速窦性心动过速是指心律越过了同年龄组的正常心率的范围,成年人心率超过分为过速,总之,心跳过快,超过正常范围,这是常见的一种心律失常,见于人们的心情过于激动,运动之后,饮酒,饮浓茶、咖啡,或应用某些药物,如阿托品、甲状腺素等,这种心律快,人们容易觉查出来,因为都是人为的因素,可以预防,应当提防的是疾病引起的心动过速,如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因,将危及病人的生命,应当及时追查原因,窦性心动过缓这种心律与心动过速相反,心率过慢,低于,严重影响心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状,多见于血管神经性昏厥,高颅压,粘液性水肿,阻塞性黄疸,洋地黄等药物中毒,窦性心律不齐窦性心律不齐是心率快、慢显著不等,有的心率快慢随呼吸呈周期性变化,一般是吸气时逐渐增块,呼气时减慢;有的心律不齐与呼吸无关;有的心室时相性窦性心律不齐,多见于高度的或完全性房室传导阻滞,窦性静止人的心脏有节律的跳动,是由传于心脏的叫做窦房结启动的,有了冲动才出现心脏跳动,如果因为药物中毒(如洋地黄,乙胺碘呋酮,乙酰胆碱等)则会出现窦性静止,其他心脏疾病,如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止,这是一种危险的心律失常,发现病人无脉搏或血压明显下降,应及时请求急救,病窦综合征这种心律失常是由多种原因引起的各种心律失常的特殊表现,既有窦房结的起搏功能障碍,又有窦房结传导障碍,病人多出现头昏、眼花、乏力、失眠、反应迟钝等改变,严重时可危及病人生命,

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　既往认为阻滞剂的抗心律失常作用主要是由于其受体阻滞作用,对离子通道无明显影响,现知阻滞剂竞争性与受体相结合,能够逆转交感神经兴奋、儿茶酚胺增高对细胞离子通道的不利作用:减少内流类抗心律失常药物作用,阻滞内流类抗心律失常药物作用和阻滞外流类抗心律失常药物作用,因此,阻滞剂除阻滞受体的抗心律失常作用外还兼有类药物的抗心律失常作用,阻滞剂在心律失常中的应用类适应证阻滞剂对以下心律失常具有显著的疗效,应作为首选药物,特发性长综合征并发的尖端扭转型室速和其他类型的室性心律失常:特发性长综合征因交感神经兴奋如劳累、情绪刺激）诱发的等,阻滞剂有显著的疗效,一般先静注,然后口服,心房颤动伴快速心室率快速型房颤推荐对快速型房颤,不论是控制急性发作或长期应用,阻滞剂都应作为首选药物,笔者认为对甲状腺功能亢进合并的“快速型房颤”,阻滞剂应当作为首选药物；对单纯二尖瓣狭窄合并快速型房颤诱发的急性左心房衰竭、肺水肿,阻滞剂也应列为首选,还可减弱右室收缩力,从而减少右室排血量至肺脏,