下肢血栓形成

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由于静脉淤血引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化,皮肤瘙痒,病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡,病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及血栓性静脉炎,患有下肢静脉曲张生活中应该注意避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番,应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等,一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进下肢静脉的静脉循环,

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预防:1.机械方法旨在促进下肢静脉回流,用电刺激仪刺激腓肠肌,以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环,术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床活动则同样显得重要,术后穿用有压力差的医用弹力袜,如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用,2.药物预防法首先是小剂量皮下肝素疗法,综合资料说明,皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%;大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%,小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解,经皮下途径减缓了药物的吸收,使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因,使用方法一般是在术前2h皮下注射50mg,以后每12小时1次,每次50mg,抗血小板疗法主要包括肠溶阿司匹林和双嘧达莫,低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度,可酌情每天静脉滴注500～1000ml,