头痛是颅内高压的一个特征症状,是由于颅内敏感神经,如脑膜、血管神经受到刺激所引起的。多为持续性疼痛。头痛部位多位于额部或双侧颞部,并常牵涉到枕部和颈部,而曲颈活动,剧烈咳嗽,或用力大便时,可使疼痛加重。颅内压,疾病,是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力,是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定,颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranialhypertension)。一般以药物进行治疗,并需做好患者的护理工作。
2018-11-19任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗,有效的降低颅内压,使患者平稳渡过急性期,是急性颅内高压症抢救成功的关键。急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息,抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量,这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定,头抬高15~30°是比较安全的,可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅,应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象,以防颅内压增高。保持环境安静、舒适,生命体征不稳者,并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位,以防误吸;保持气道通畅,防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症,并保证血氧饱和度实时监测,及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸,应迅速进行经口气管插管,气管内加压吸氧,并同时给予脱水剂,还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧,心室内注射盐酸肾上腺素外,应立即行心外按压。每日进液量不宜过多,一般控制在2000ml左右,静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水,每日补钠量控制在5.6g为宜,注意监测水、电解质和酸碱平衡,正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。
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这个情况的话也是可以考虑采取药物进行调节,一般没有太大的问题,不过最好还是能够使用药物,
平常的话,一定要做好个人的卫生护理,注意好休息和饮食,而且不要盲目的使用任何药物,
良性颅内高压症,是指有头痛和视乳头水肿等颅内压增高的表现,而无局限性神经体征脑脊液成分和脑室系统形态正常,预后较好的一种临床综合征。腰穿不仅是诊断手段,也是治疗良性颅内高压症的主要手段在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿相当一部分患者在短时间内可被治愈大约1/3的患者,经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗。治疗常用的药物有:减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20-0mg,2次/d;也有用激素(泼尼松,40-0mg/d),高渗脱水剂甘油(glycerol,15-0mg4-次/d)但疗效颇有争议。少数患者(10%)对以上治疗均无反应则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitonealshunt)或颞下减压术进行治疗。
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