急性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状如(腹痛压痛腹肌紧张和反跳痛等),后期由于感染和毒素吸收主要表现为全身感染中毒症状。
(一)腹痛这是腹膜炎最主要的症状,疼痛的程度一般都很剧烈且呈持续性。
(二)恶心呕吐:此为早期出现的常见症状。
(三)发热:突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常之后逐渐升高,老年衰弱的病人体温不一定随病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克。
(五)腹部体征:腹式呼吸减弱或消失并伴有明显腹胀.腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。
检查压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征始终存在.腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一,腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音,腹腔内积液多时可以叩出移动性性浊音也可以用来为必要的腹腔穿刺定位,听诊常发现肠鸣音减弱或消失,化验及X线检查:血常规白细胞计数增高但病情严重或机体反应低下时白细胞计数可不高,腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)。
治疗治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液或促使渗出液尽快吸收局限,总的来说急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种,(一)非手术治疗方法
①体位:在无休克时病人应取半卧位经常活动两下肢改换受压部位以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀改善胃肠壁血运是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。
⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素之后再根据细菌培养结果加以调整给药途径以静脉滴注较好。
⑦镇痛:对于诊断已经明确治疗方法已经决定的病人为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
以上是对“原发性腹膜炎怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,您这样的情况主要就是由于腹膜的炎症影响导致了您这些表现的。
你这样最好还是具体去医院进行一下治疗,先进行一下腹腔穿刺,看看具体的性质再进行确定吧!
1、治疗
根据穿刺液涂片染色所见的细菌择用抗生素,采用头孢菌素类常很有效;如脓液有臭味,或染色发现有革兰阴性杆菌,还需考虑有厌氧菌混合感染的可能,这类细菌属无芽胞厌氧菌,女性生殖道很多见,治疗时可加用甲硝唑(灭滴灵),口服每日3次,每次mg,在急性腹膜炎时以静脉滴注为佳,1g/d吗,也可以在腹腔内注入,剂量相同,或者同时应用。此外尚需输液,保持水、电解质平衡等。如上述处理效果不好,病情进展,腹胀严重,出现全身中毒症状,则宜剖腹探查,引流腹腔。术中还需检查有无脏器,尤其是胆道、肠道疾患,以排除继发性腹膜炎。在诊断不确定,而病情不见好转情况下,也应考虑剖腹探查。妇女生殖器来源所致原发性腹膜炎,预后很好。如肝硬化腹水感染等则处理很困难,感染不易控制,引流则腹水大量流失,蛋白质的丢失会加重肝脏的损害,预后有时很差。小儿原发性腹膜炎一般如抗生素应用得当,预后很好。
2、预后
本病病死率高,文献报道可达48%~95%,半数死于感染后5天内,且以前3天为多。早期诊断、早期治疗者预后较好。肠原性细菌感染的病死率高于非肠原性者。外周血和腹水中性粒细胞>80%、血清总胆红素>130μmol/L、血清白蛋白25×109/L者预后不良。