静脉血栓症状

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深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤,至今仍为血管外科界所公认,绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉,这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系:下肢静脉具有较多的静脉瓣,人体站立或坐位时,下肢的静脉压远高出身体其他部位,下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用,因此,站立和坐位时,下肢静脉血回流较缓慢,当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里,血栓与血管壁无紧密粘连,易于脱落并可导致肺栓塞,70%的下肢血流经深静脉流回心脏,30%经浅静脉(大隐、小隐静脉),浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉),因此,髂静脉、股静脉内血栓形成,深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张,血流增加,以补偿深静脉的血流阻塞,于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿,血栓形成在腘静脉者,小腿部肌肉压痛明显,前足急剧背屈时,诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征),

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血栓最常见的部位为左侧下肢,小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生,常为卧床少动的患者,全身症状不明显,小腿肌肉疼痛,用手压迫腓肠肌或足背屈时,小腿肌肉疼痛更甚,急性髂静脉血栓形成亦称疼痛性股白肿,常发生于产后,起病急骤,全身反应不重,整个患肢严重水肿,皮肤发白或略发绀,浅静脉扩张,大腿内侧,尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛,当血栓向上扩延至下腔静脉时,可引起肺梗死或肺栓塞,