问题描述：体检为,窦性心律不齐,不完全右束支传导阻滞,ST段改变严重吗?女,28岁,今日体检心电图写的是窦性心律不齐,不完全右束支传导阻滞,ST段改变.2年以前体检未发现此症状.
窦性心律不齐可见于健康人,由于呼吸,精神紧张等因素均可导致窦性心律不齐.通常不用治疗,活动后心率增快则消失.
不完全性右束支传导阻滞既可以出现在有器质性心脏病患者身上,比如冠心病,先天性心脏病,心肌炎等情况,但在健康人群中也有一定的比例.需要结合具体的病史,症状体征及必要的辅助检查来综合分析.对于不完全性右束支传导阻滞本身是不需要治疗的.如果您没有任何心脏疾病,最近也没有任何不适,可过段时间再复查心电图.
ST段改变比较笼统,具体怎么改变需要看心电图.ST段改变可以是心肌缺血的表现,但年轻女性,无心血管病危险因素,是冠心病的机率很小.考虑可能是非特异性ST段改变,可以是心肌炎,心包炎,心肌病等心脏本身的疾病引起,也可以是电解质紊乱或药物中毒导致,也可以由于植物神经功能紊乱所致.具体您由什么导致ST段改变,主要看您有没有什么不适,有无电解质紊乱,有无精神过度紧张等,心脏疾病可通过进一步检查排除.
窦性心律不齐多见于健康青年,如无症状,无任何意义.完全性右束支传导阻滞,如果没什么症状,暂时不治疗,继续观察,
（1）如果临床上无其他心脏病的证据,身体一向健康,单纯出现右束支传导阻滞图形时,常没有重要的临床意义.
（2）如果原来没有右束支传导阻滞而近期心电图突然出现右束支传导阻滞的图形;或原为不完全右束支传导阻滞图形,现出现完全性右束支传导阻滞的图形,则视为不正常,要进一步查明原因.尤其40岁以上的患者,,应考虑有冠心病的可能.
（3）若右束支传导阻滞,且并发于急性心肌梗死或急性心肌炎的患者则后果严重,应警惕发展为完全性房室传导阻滞的可能.
可定期检查心脏彩超,胸片,心电图注意心功能变化.
右束支传导阻滞,心电图判定标准：1.V1或V2导联QRS呈M型或rsR'型,为特殊性表现;2.V5,V6导联S波粗钝.左右束支存在一侧阻滞时,激动从一侧心室跨越室间隔后再缓慢传导至阻滞一侧心室.据QRS波时限是否大于120ms,分为完全性或不完全性传导阻滞.右束支传导阻滞也可见于正常人.其临床表现,除了可能合并器质性心脏疾病体征外,大多数某一束支或某一分支传导阻滞本身没有特殊的临床症状,查体部分患者可有心音分裂.完全性左或右束支传导阻滞以及室内传导阻滞可导致左右心室和（或）左心室内心肌收缩不同步,可能是临床上心衰加重原因之一.双分支及三分支传导阻滞往往提示存在严重的器质性心脏疾病,有可能发展为三度房室传导阻滞.针对某一束支或某一分支传导阻滞无特殊处理.严重心衰伴有QRS明显增宽,可考虑CRT治疗.双分支传导阻滞伴晕厥,三分支传导阻滞,三度房室传导阻滞,二度II型房室传导阻滞及交替性左右束支阻滞,均考虑人工心脏起搏治疗.如果没有什么基础心脏病存在的话,可以不治疗
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