男性附睾炎

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慢性附睾炎

严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎,此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现,慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化,显微镜下疤痕非常显著,常可看到附睾管闭塞,组织被淋巴细胞和浆细胞浸润,
(一)症状慢性附睾炎通常无症状,除非有急性发作的情况,此时可出现局部不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞,尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染,
结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿路X线检查也可帮助诊断,睾丸肿瘤可有睾丸包块,触诊可发现增厚变硬的附睾,感觉减退的睾丸(肿瘤),附睾肿瘤少见,与附睾炎鉴别需依靠病理,如果慢性附睾炎为双侧,可导致不育,
(二）治疗单用抗生素往往治疗效果不满意,前列腺炎必须控制,如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术,前列腺炎可治愈,有时也可行附睾切除术,
(三)预后
除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外,慢性附睾炎无严重后果,一旦达纤维化期,则无法使其逆转,

附睾炎分几类,其临床表现有何特点?

附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见,
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 ,
急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热,查体:患侧附睾肿大,触痛明显,炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿,
慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性, 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎,本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧,查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作,

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1 急性附睾炎治疗:急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂,局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊,如有脓肿形成则需切开引流,此外还应积极处理原发病因, 　　2 慢性附睾炎治疗:慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此一般不做除睾切除术,因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题但术后受孕率不高,