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老年人吸入性肺炎应该怎么治疗好一点?

2018-11-17 女 | 58岁
回答(7)
向TA提问 头像 曾晓锋 已帮助网友:1818

很多老年人生病后会发现寒战、发热、咳嗽等症状,严重时还会出现咳嗽无力、排痰困难的症状,此时要引起重视,患者有可能患上老年人吸入性肺炎,这时患者可到医院进行检查,因为老年人吸入性肺炎与很多疾病有相似的症状,容易误诊疾病,诊断时要与相似的疾病相鉴别。
1.心力衰竭
左心衰竭早期有咳嗽,咳粉红色泡沫痰等。但它的呼吸困难、心慌更加突出,不能平卧,两肺底密集的湿性啰音,PaO2显著降低,PaO2正常或降低,多有心脏病史而别于肺炎。
2.肺栓塞
肺栓塞患者常有发热、咳嗽、咳血痰、气短,但它起病突然且胸痛明显,心电图常有SⅠQⅡTⅢ动态典型变化及V1~2T波倒置、肺性P波、右束枝传导阻滞而别于肺炎。必要时行放射性核素肺通气/灌注扫描检查以资鉴别。
3.肺结核
X线胸片可见明显阴影,一般抗感染治疗效果不佳者应考虑肺结核的可能。仔细追溯病史,X线胸片上陈旧结核灶的存在,淋巴细胞增高,痰结核菌检查及结核菌素试验、聚合酶链反应(PCR)检测等有助于鉴别。
以上是对“老年人吸入性肺炎应该怎么治疗好一点?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-17
向TA提问 头像 张月玲 已帮助网友:2082

细菌性吸入肺炎  
(1)血象:白细胞增多者一般在(10~15)×109g/L但有一半的患者白细胞增高不明显但90%的病例可有核左移有时中性粒细胞内可见中毒颗粒50%的可有贫血 
(2)血沉多增快  
(3)易出现电解质紊乱:以低钠、低钾多见当饮食不佳、呕吐、腹泻及应用利尿药后尤甚  
(4)常合并低蛋白血症ALB

2018-11-17
向TA提问 头像 熊平安 已帮助网友:3558

吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,而引发的肺部炎性病变。吸入是病原微生物进入下呼吸道的最常见途径,故吸入性肺炎在老年性肺炎中占很大比例。 按吸入物的不同可分为感染性吸入性肺炎,非感染性吸入性肺炎。感染性肺炎又称细菌性吸入性肺炎,在临床上常见,又可分为社区吸入性肺炎和医院吸入性肺炎。非感染性吸入性肺炎又分为化学性吸入性肺炎,阻塞性吸入性肺炎,类脂性肺炎。单纯的非感染性吸入性肺炎临床上少见,多很快继发细菌感染。老年人由于呼吸系统的老化,呼吸道防御功能的减退,同时常患有慢性疾病,故老年人是发生吸入性肺炎的高危人群。

2018-11-17
向TA提问 头像 高锡云 已帮助网友:3368

患者属于老龄了,再加上大面积脑梗本身就很危险。患者再加上高龄,在长期卧床,本身就很容易并发肺炎,褥疮等并发症。家属首先做的就是每两个小时给患者翻身扣背,有痰的话一定让她咳出来,多给患者进食水,饮水呛咳的话做好是下上胃管,以保障患者的水分已经营养充足。另外肺炎只能是靠输液治疗了,没什么好办法的。再者老年人得肺炎本身就是能危害到生命安全的。只能是消炎祛痰对症治疗了 。老年肺炎的病程较长、伴发症和合并症较多、吸收缓慢并且可以反复发生、病死率高是老年人最主要的死因之一预后的主要影响因素有年龄、体质状况、基础疾病、有无严重合并症及病原菌种类等高龄、营养不良、患有多种严重疾病的老年肺炎预后较差;中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的预后险恶老年肺炎易合并呼吸衰竭甚至多器官衰竭这往往是直接致死的原因

2018-11-17
向TA提问 头像 wangwen 已帮助网友:2477

你好,这样的情况往往是老人家身体的免疫力比较差,尤其是呼吸道,所以出现你描述的情况。
你的情况还是建议要做一次肠镜检查,因为长期腹泻要进一步查找原因。治疗的时候除了用抗生素外,可以积极给予蛋白质营养粉。
以上是对“老年人吸入性肺炎应该怎么治疗好一点?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-17
向TA提问 头像 彭丽霞 已帮助网友:2212

患者如果诊断吸入性肺炎疾病,是很严重的呼吸系统疾病,需要积极治疗。
建议呼吸内科就诊,需要住院抗生素输液治疗一周,复查肺部CT,血常规,才能评估治疗效果。

2018-11-17
向TA提问 头像 唐建兵 已帮助网友:4223

治疗老年人吸入性肺炎有多种方法,请参考以下内容,:
老年性肺炎的治疗难点在于老年性肺炎的表现不典型,或与基础疾病的表现相混淆,极易漏诊和延误诊断,丧失治疗时机。并因常伴有基础疾病而给治疗带来不利影响,故老年性肺炎必须尽早使用抗生素治疗,采取综合的治疗措施,加强护理,预防并发症,提高抗病能力,尽早康复。在治疗之前应考虑到:①基础病和伴随的医疗问题多;②药物的选择和剂量的调整;③药物的副作用。
1.一般治疗 一旦确诊,应住院治疗。①精心护理十分重要。对活动不便的老年人要定期翻身,严密观察病情变化,急性期卧床休息,给予高热量的饮食,注意多饮水,如不能进食,注意补液,维持水、电解质、酸碱平衡。给予氧疗,尤其对于化学性吸入性肺炎氧疗十分重要,保证动脉血氧分压大于8.0kPa,氧饱和度大于90%。②保持呼吸道通畅,鼓励患者咳痰,痰液黏稠可给予祛痰及化痰药,必要时雾化吸入局部给药,加强痰液体位引流,给予平喘药,解除支气管痉挛,定期叩背,必要时吸痰(可行纤支镜、气管插管,气管切开吸痰)一般不用镇静剂少用止咳药。③加强营养支持,应注意肠外营养的补充,如给予人血白蛋白,新鲜血浆及充足的维生素,给予免疫增强药物或是给予具有免疫增强作用的抗生素如头孢地秦,以加强对病原体的杀灭作用。
2.抗生素治疗 细菌性吸入肺炎的主要措施是抗感染治疗,抗生素的使用原则为早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药。开始一般采取经验治疗,社区吸入性肺炎的病原体以革兰阳性球菌为多,对既往健康的轻中度肺炎推荐给予阿莫西林(羟氨苄青霉素),吸入性肺炎多为混合感染,病原体多为以厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性杆菌也常常加入,重症治疗时应选用第二、三代头孢菌素并加用甲硝唑或替硝唑,氟喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)对厌氧菌有一定疗效,克林霉素对包括脆弱类杆菌在内的各种厌氧菌有强大的抗菌活性,与青霉素联用,对病情重的肺部感染及脓胸有很好的疗效。对院内获得性肺炎以革兰阴性杆菌为主,且常为耐药菌株,治疗以三代头孢菌素加用氨基糖苷类抗生素为宜,若考虑为MRSA可选用万古霉素,也可选用氟喹诺酮类或亚胺培南。明确致病菌后据痰药敏实验的结果选择抗生素,用药宜个体化。老年人用药特点就是疗程适当延长,体温、血象和痰液正常5~7天后可考虑停药,原则上抗生素应用到胸片阴影基本或完全吸收,但应注意菌群失调。老年人用药的特殊考虑:肾功能随着年龄增长和体质的下降而降低,胃动力减弱,和胃酸缺乏,影响口服抗生素的吸收,故主张静脉给药,同时考虑基础疾病及药物的副作用而相应调整用药。
3.并发症的治疗 老年性肺炎常合并并发症,治疗这些并发症极为重要,如发生呼吸衰竭,选择人工气道和呼吸机治疗,机械通气,心力衰竭是肺炎死亡的重要原因,一旦发生心衰,立即给予强心利尿治疗,其他如抗心律失常,抗休克治疗等。
4.吸入性阻塞性肺炎 因为由吸入颗粒物质引起,治疗宜于尽快行纤支镜下直接吸引清除异物,合并感染应同时积极抗感染治疗。
5.类脂性肺炎无特效疗法 重在预防。团块状病灶与肺癌难以鉴别时可考虑手术切除。
6.化学性吸入性肺炎的治疗与急性呼吸窘迫综合征的治疗相似,但略有不同。首先,下呼吸道吸引,即用经纤支镜或气管插管吸出误吸的内容物,同时高浓度吸氧,加用机械通气,用呼气末正压通气,维持氧和,并减少肺损坏,应用肾上腺皮质激素治疗尚有争论,不提倡预防性使用抗生素。
7.择优方案 感染性吸入性肺炎多为混合性感染,应尽早取得病原学的证据,并且按药敏试验结果选择抗生素。
社区获得性肺炎:轻、中度肺炎选择阿莫西林(羟氨苄青霉素)/舒巴坦,考虑到合并厌氧菌感染,可加用甲硝唑或替硝唑。重症肺炎宜选择二、三代头孢菌素,可加用替硝唑/克林霉素。医院获得性肺炎:首选3代头孢菌素联合氨基甙类抗生素加用替硝唑,亦可用氟喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)等加用替硝唑。

2018-11-17
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