晚期产后出血怎么治疗?

沈丽瑶 回答时间：2018-11-16

产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。精神过于紧张：产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

邱悦婷 回答时间：2018-11-16

医学上将胎儿娩出后24小时内,阴道大量出血,出血量超过500毫升,称为产后出血.一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%,尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多,更应引起注意. 产后子宫出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克,凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情.在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重,持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳,闭经,性欲减退,毛发脱落等.目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因.由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理.

戴以萱 回答时间：2018-11-16

儿在娩出后阴道出血量达到或者大于500毫升就称为产后出血.正常的情况下阴道流血是约在200毫升左右的.产后出血的原因主要有产后宫缩乏力,软产道的损伤,胎盘的问题和凝血功能障碍四个原因.DIC是指某些致病因素的作用下,主要引起毛细血管,小静脉,小动脉内广泛的微血栓形成,由于凝血因子大量被消耗和继发性纤维蛋白溶解产物的抗凝作用,而引起的凝血功能障碍性出血,继而形成循环功能障碍及组织坏死的综合征.正常人体有完整凝血,抗凝和纤维蛋白溶解系统,凝血和抗凝血保持着动态平衡,所以正常人的血液在血管内即使少量的活性,凝血中间产物形成,也能迅速被单核—噬细胞系统所清除,或被血中抗凝物质中和.但妊娠时凝血因子增加,而抗凝血酶Ⅲ下降为正常的60%~70%可溶性纤维蛋白复合物,纤维蛋白多肽类及抗肝素因子升高,胎盘释放的物质可抑制尿激酶从而抑制纤维蛋白溶解,此外妊娠时高脂血和单核-巨噬细胞系统功能减退也能促进凝血.总之,妊娠时血液处于高凝,低纤溶状态,一旦有病理诱因,极易发生DIC,本例患者发生的DIC主要原因是：持续低血压,缺氧导致血管壁内皮细胞受损而激活凝血系统.对于产科患者一旦出现症状,即应考虑DIC的可能,并做必要的化验和严密的动态观察.DIC病情严重,必须积极抢救方可挽回生命,首先要消除病因.本例原因主要是子宫出血,导致持续性低血压,经各种处理,出血仍难以控制,只有行子宫切除方可消除病因.术后积极有效的抗休克,预防感染.本例患者在确诊时已转为以纤维为主,纤维蛋白元等降解产物已成为血液不凝的主要因素,而其他凝血因子已不再消耗,为防止加重出血,可慎用或不用肝素.

曾玲玉 回答时间：2018-11-16

崩漏的发病机理是冲任损伤,不能制约经血,故而经血从胞宫非时而下,究其因有虚丶实丶热丶瘀等多种病因引起,需通过辨证治疗。注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
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唐静琪 回答时间：2018-11-16

这是一百多年前由席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消溲,乏力, 脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死.临床上称之为席汉氏综合症.脑下垂体前叶分泌很多促激素,如促性腺激素,促甲状腺素,促肾上腺皮质激素,泌乳素,生长激素等.脑垂体前叶与下丘脑之间有门静脉联系,接受下丘脑分泌的神经多肽物质.产后大出血容易引起这些门静脉发生血栓,最终导致脑下垂体前叶发生坏死,各种促激素水平大大降低,于是发生甲状腺,肾上腺皮质,卵巢等功能减退,乃至出现前面所讲的各种症状,这是一种严重的疾病,重要的是预防产后出血,一旦产后大出血,就应及时补充循环血容量,避免休克的发生.席汉氏综合症的治疗是比较棘手的,如果脑下垂体坏死的部分不多,还剩下较多的具有功能的腺细胞,仍可以用下丘脑分泌的神经多肽促进脑垂体前叶的功能.LHRH（国产药品名戈那瑞林）就是这类药物.平时一般采用药物替代疗法,即应用甲状腺素,肾上腺皮质激素,雌激素,孕激素等作为各种激素的替代,这可以控制及大大改善症状.

何曼妮 回答时间：2018-11-16

产后出血对孕妇危害严重，处理不及时，出血量多者将并发休克、凝血功能障碍，又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院，严重的产后出血还会导致产妇死亡；产妇休克严重、持续时间长，经抢救即使存活下来，将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重，而且绝大多数产后出血可以避免，故应特别注意预防和处理。引起产后出血发生的常见原因有：子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素，以及凝血功能障碍。产后宫缩乏力。是导致产后出血的主要原因，由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳；应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等。当然，巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀，子宫肌纤维极度伸展，亦同样会影响子宫收缩，导致产后出血。另外，妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力，多次生产的孕妇，由于子宫肌肉纤维化，产后子宫收缩不良的机会也增多。