伸直型孟氏骨折

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1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折,故称孟氏骨折,系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤,后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内,该损伤可见于各年龄组,但以儿童和少年多见,一,根据临床表现,本病主要分为四种类型:1,伸直型可于肘窝触到桡骨头,前臂短缩,尺骨向前成角,2,屈曲型可于肘后触及桡骨头,尺骨向后成角,3,内收型可于肘外侧触及桡骨头和尺骨近端向外成角,4,特殊型桡骨头处于肘前,尺桡骨骨折处有畸形及异常活动

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采用全麻或臂丛麻醉,伸直型复位时,屈肘900,前臂中立位,对抗牵引后,将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位,然后采用折顶法将尺骨骨折复位,屈曲900位石膏固定8～10周,屈曲型复位时,肘关节伸直位对抗牵引,将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位,然后复位尺骨骨折,半伸肘位长臂石膏固定6～8周,内收型手法复位桡骨小头后,尺骨多可自行复位,长臂石膏固定4～6周,　　手法复位不成功者；陈旧性骨折,桡骨小头尚可复位者(3～6周内),可手术复位,并尽可能修复或重建环状韧带,尺骨矫正畸形内固定,若不能复位桡骨小头,成人可切除桡骨小头,小儿则待成年后再切除,