舌咽神经痛鉴别诊断

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耳部疾病,包括外耳(耳廓、外耳道)、中耳疾病,临床常有外耳损伤、炎症、异物刺伤、盯聍膨胀嵌顿等所引起,外耳除有充血、水肿外,常伴有张口咀嚼障碍以及耳屏压痛或耳廓牵拉痛,但中耳炎及其并发病或中耳癌肿引起的耳痛却并无上述外耳痛的体征,此类耳痛又称为原发性耳痛,由于邻近或远离器官的神经反射所致的耳痛,如口腔科的阻生牙、龋齿、错位咬合、颞颌关节炎,咽喉部的急性扁桃体炎、扁桃体周围胀肿、扁桃体手术后、溃疡或恶性肿瘤,颈性骨关节炎以及小儿上呼吸道与消化道疾病都可引起牵涉性耳痛,经三叉神经、舌咽神经、面神经、迷走神经及颈神经的分支将疼痛反射到耳部,这种耳痛又称为继发性耳痛,还有一些极少数的不明原因的神经痛,多为阵发性疼痛,但专科检查并未见明显病灶,

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所以患者长期喉咙痛,经过服用止痛药效果不彰,应该先放松心情,减少肌肉痉挛发生,必要时会诊神经内科,清查颅底部脑神经的感觉神经,包括第五对脑神经的三叉神经、第七对脑神经的颜面神经、第九对脑神经的舌咽神经、第对脑神经的迷走神经,若有病变刺激到上述神经分布区域,就会有喉咙疼痛的问题发生,最后如果从口腔中扁桃腺外侧触压有疼痛感觉,可接受放射线X光(照乳突方面或是前后测量出茎突的长度来排除茎突过长症,但是再次强调数据只能提供参考,茎突过长症病例虽然不多,但是如果经诊断确定后,手术切除过长的茎突不仅可解决患者不适的感觉,而且减少因病因不明导致长期服用止痛药的后遗症,应适时提醒耳鼻喉科医师来诊断,