舌咽神经痛病例

高福玲 回答时间：2018-11-16

脑干病变:延脑和桥脑的病变,如脑干空洞症、血管病、炎症、多发性硬化、肿瘤等,疼痛表现不典型伴有脑干结构损害的表现,三叉神经干病变:多为桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎等,伴有三叉神经分布区的感觉和运动障碍,三叉神经半月神经节病变:颅底肿瘤、颞叶下部脑膜瘤、转移瘤或颅底蛛网膜炎等可侵犯半月神经节,三叉神经分布区的带状疱疹是其主要特征,三叉神经根病变:眶内肿瘤、眶上裂综合征、海绵窦部病变都可侵犯三叉神经根而致三叉神经痛,因上述原发性或继发性种种原因造成三叉神经局部脱髓鞘,由此引起周围性异位性复发性电活动及三叉神经核的节段性抑制的丧失,致使原发性传入纤维活性增加,这样在存有正常三叉神经核内控制传入活动的抑制机制受损害时使三叉神经核中间神经元阵发性释放,因而,当累及三叉神经的易损伤性三叉丘脑转换神经元时发生神经元活性的阵发性爆发而出现三叉神经痛,

张绍兰 回答时间：2018-11-16

三叉神经痛的发病年龄较广,文献报告最小的发病年龄为岁,最大的为岁,但多数发病年龄为中、老年人,有人统计平均为岁,当岁出现三叉神经痛应多考虑为多发性硬化致桥脑脱髓鞘损害,女性发病稍高于男性,一般认为男女之比为,疼痛通常局限于一侧三叉神经分布区内,最多为第支(主要为颊部、上唇和上齿龈处)和第3支(下唇和下齿龈)同时受累,其次为单独第支和第支,再次为三支同时受累,疼痛通常为发作性的闪电式,短暂而极端剧烈的疼痛,呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛,疼痛大多浅表,由一定的痛灶开始,并向受累神经的分布区域放射,也可由一支串到另一支或波及整个支范围,甚至偶见放射至枕部或肩部,但从不跨越中线而及对侧,有时疼痛发作时可伴有流泪、流涕,由于疼痛剧烈,患者常以手用力揉搓疼痛部位,以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等,有的患者疼痛发作时,不断地作吮口唇、咀嚼等动作,以期减轻疼痛,短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征,疼痛骤然发生而无先兆,开始每次几秒又第次疼痛,有些在每次疼痛间歇期仍有钝痛,并未完全缓解,因而,病人常诉说疼痛持续几小时甚或几天,疼痛可见周期性发作,尤其在发病后最初几年内,每次发作期可持续数周至数月,然后不明原因地突然疼痛自行缓解,间歇数周、数月乃至数年后再度复发,一般多于冬夏季缓解,春秋季复发,