舌咽神经疼痛如何

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内科治疗方面,卡马西平是药物治疗最佳药物,其作用机理是抑制细胞膜内钾离子外出,钠离子进入膜内,恢复钾钠离子平衡,消除异电位,使面部疼痛消失,也进一步说明了疼痛发作的机理,一旦无效,主张凡是面部长期激烈疼痛,首选微血管减压手术治疗,根据头颈部位长短粗细分为细长、粗短及中间型,手术提出吕式体位,切口选择原则:细长型与中间型采用斜行切口,粗短型采用横行切口;微血管压迫神经分为接触、压迫、粘连包绕及贯串型,舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛,有关病因及发病机制尚未完全明确,可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果,也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤,局部蛛网膜炎或动脉瘤,这些称为继发性舌咽神经痛,近年来显微血管外科的发展,发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫,

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发性舌咽神经痛原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能是神经脱鞘所致,发病年龄多在四十岁以上,男性多於女性,其临床表现特点:临床表现与疼痛部位:与原发性三叉神经痛不同,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现,发作情况和疼痛性质:同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟,亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛,诱发因素:常於吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛,板机点:往往有板机点,部为多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道,其他症状:吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不整及低血压性昏厥等症状,神经系统检查:正常,继发性舌咽神经痛某些小脑脑桥角肿瘤、蜘网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛,称为继发性舌咽神经痛,其临床表现为:舌咽神经分部区域疼痛,疼痛发作持续时间长或持续性,诱发因素及板机点不明显,夜间为重,邻近脑神经痛,可出现颈静脉孔症候群及徵候；亦可有小脑脑桥角症候群出现,若鼻咽癌所致,可在鼻咽部发现肿块,颈部淋巴结肿大,原发性舌咽神经痛同原发性三叉神经痛的治疗方法相似,可用药物及神经阻断术治疗,但开颅手术治疗效果最佳.