考虑为胆囊多发结石伴有梗阻性胆囊炎。
建议：应该在腹部外科住院观察，如果保守治疗后疼痛不适症状消失，暂时不用手术，否则需要手术治疗。
你这种情况，可以先进行抗炎治疗，之后看炎症的控制情况再行判断。
对于胆囊结石本身，如果胆囊颈部有结石，就不能直接考虑保胆取石了，需要直接进行手术切除了。
问题描述： 长期有胆结石,最近做了B超,发现胆囊增大12cm×4.3cm,数枚强回声,最大18mm,胆颈部有一枚,胆总管没事,平时并不觉得疼,本地三甲医院就诊,消化内科建议手术切除；但外科却说不疼可以先观察,疼得难受再去切除,两个科室说法不一,现在有点纠结,
胆囊结石是消化道常见疾病之一，主要表现为上腹部疼痛，呕吐，厌由腻，饮食减少，口干苦，四肢酸无力。
多发性胆囊结石主要的治疗方法是手术切除，手术的方法有传统切口手术法，另一种是腹腔镜打孔，这种方法创伤小，恢复快。
你好，根据你说的情况，诊断是明确的，胆囊增大12cm×4.3cm，并有明显的结石。
现在我们没有必要去纠结那个科室是对的，这两个科室的说法都是对的，只是一个偏积极、一个偏保守而已。我个人觉得还是该做，这个结石的存在你肯定是需要做手术的，早做、晚做？早晚都是要做的，还是应该早点做，不然的话，到你的年龄越大，反而风险越大，你现在做的话，基本上都是没有风险的。好吧。
以上是对“胆颈部有结石，胆囊增大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！