先天性巨结肠先天性巨结肠是直肠的肌层内缺少神经节细胞,导致直肠持续性痉挛,直肠内不能通过粪便,导致患儿不能排便。是小儿外科最常见的消化道畸形之一,以便秘为特点,病变肠段神经节细胞缺失, 患儿会于出生后出现胎粪排不出,或者排出延迟,需要洗肠或者上开塞露才能排便,肛诊可能排出大量的粪便,患儿有腹胀和呕吐的表现,日久会有营养不良发生。诊断明确后于6个月时手术治疗。孩子3岁可以说孩子手术后 ,在饮食上没有特殊要求, 只要不吃辛辣生冷食物即可, 可以说孩子手术后治疗的重点是扩肛 孩子的情况才能逐步的改善。 术后应禁食2到3天,期间需胃肠减压,待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时,停止胃肠减压,方可进食。可进流食,尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物,避免腹胀。建议定时去医院复查治疗,遵从医嘱,切实配合,不要自行服药。
2018-11-14凡新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪,并伴有腹胀和呕吐者,均应疑为先天性巨结肠。一般根据临床症状,结合以下检查即可确诊。1.腹部触诊:可摸到方框形扩张的结肠肠形。2.直肠指诊:对诊断颇有帮助。除了排除直肠、肛门无先天性闭锁和狭窄等器质性病变外。首先指感直肠壶腹有空虚感,无大量胎粪滞积,并且手指拔出后,随即就有大量的胎粪及许多臭气排出,这种“爆发式”排泄后,同时腹胀即有好转。3.X线检查:X线是诊断本病的重要手段之一,腹部平片可见结肠充气扩张,在腹外围呈连续空柱状透亮区,小肠也有胀气,但无大的液平面可与小肠梗阻鉴别。直肠壶腹无气体也是重要区别点。有人建议做倒置位正侧位腹部、盆腔摄片,如气体不能升人直肠,诊断就更可靠。
以上是对“先天性巨结肠怎么治”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
先天性巨结肠:痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针炙或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson?s术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel?s手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave?s手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术。
对不同的类型可采取不同的治疗方案,治疗的目的是去除痉挛的狭窄段肠管,建立通畅的排便通道。超短段型的狭窄肠管仅厘米长,因此可通过扩肛、通便等非手术疗法,扩大狭窄段肠腔而解除便秘症状。其余四种类型则都需手术治疗。 因先天性巨结肠根治术是个大手术,类似成人直肠癌的手术,所以为保证手术成功,减少术后并发症,要做好术前的准备工作,首先要清洗净积贮在大肠内的陈粪及粪石,一般术前要每天清洁灌肠,连续10—14灌肠最好让排出的水变清为止,有时灌肠所需的生理盐水达2000—3000毫升。 同时还要改善患儿的营养状况,纠正贫血、电解质紊乱、低蛋白及微量元素的不足对新生儿巨结肠,传统的方案是暂行保守疗法,如扩肛、开塞露或肥皂头塞肛、灌肠等措施,暂时缓解便秘,待年龄稍大后再手术,但随着科学的进步和技术水平的提高和监护条件的改善,现在新生儿期也能作根治性手术。
2018-11-14