咳嗽,怀疑肺结核,为确诊

向TA提问 胡世春 已帮助网友：2400

你好，，考虑为咯血，血为鲜血，量相对较大。建议：应该立即到医院就诊。
确诊是上消化道出血还是呼吸系统出血，根据检查结果给予对症处理与治疗方案，以免病情加重。
以上是对“咳嗽，怀疑肺结核，为确诊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

向TA提问 谢武龙 已帮助网友：3295

根据你的情况描述结合病史及治疗效果来看，考虑肺炎可能性大，肺结核相关检查都不支持。再者单纯左氧氟沙星治疗有抗炎及抗痨作用。不过一种二线抗痨药物不会这么大作用的。尽快到结核病医院检查一下。

向TA提问 高福玲 已帮助网友：4161

你好，根据你描述的治疗情况来看，考虑结核的可能性还是很大的。分析如下：
1、CT考虑肺部占位，病人咳嗽咯痰，痰中带血，胸痛（胸水），同时出现这些症状的中年人群常考虑2种病，肺结核或者肺癌。肺炎一般不会出现咯血，只有合并支气管扩张或重度感染时才会咯血。胸痛（和胸水）也常常见于结核、胸膜炎、癌症等，你这个CT没有提示有胸膜炎，首先考虑结核为主。
2、痰检阴性和PPD阴性不能排除肺结核，结核病有一种特殊的分型，叫“菌阴肺结核”。但是痰检阴性提示基本上没有传染性。
3、从治疗情况来看，11月17日住院治疗20天用药后复查病灶吸收好转，这期间用的是消炎药物为主（唯独左氧氟沙星兼有消炎和抗结核的作用，抗结核时一般是二线药物），所以无法判断时炎症还是结核。后继续口服左氧氟沙星胶囊10天左右再次复查，病灶进一步吸收好转，胸水消失。这个就提示病灶可能是结核病了，因为左氧起了主要的治疗作用。
1、目前考虑结核病可能性大，建议去结核病专科医院确诊。目前基本无传染性，如果确诊结核病，单用左氧不能彻底治愈，必须联合一线药物。
2、上述没有谈及血液化验的情况，去医院确诊时可以补充血液生化检查。可以尊医嘱1月后复查CT，也可以做下T-spot实验、痰培养（或者痰结核菌基因检测）等进一步确诊，祝好