随着产程进展,子宫收缩逐渐增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强,就必然使产程时间拖长,这种状况被称作宫缩乏力,分为原发性和继发性两种。
原发性宫缩乏力的原因:
从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱,或子宫肌肉水肿而妨碍收缩,多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。
继发性宫缩乏力的原因:
如果骨盆狭窄、胎头位置不正,致使分娩无法正常进行,产妇就会感到疲惫,宫缩也会变得不协调。除此之外,产妇心里紧张,呼疼不止,也使产程时间拖长导致宫缩乏力。
许多孕妈妈到了即将临产的时候,子宫都会开始收缩。引起子宫收缩乏力的原因较复杂,常见的因素有:
(1)全身因素
①精神因素:产妇对分娩有强烈的恐惧心理,精神紧张,大脑皮质受到抑制,影响子宫收缩。此外,产妇休息不好,进食少,过多地消耗了体力,如出现脱水、酸中毒,致使产妇衰竭,子宫收缩更加无力。
②体质因素:产妇肥胖或发育差,有贫血或其他慢性疾病,体质衰弱者,均可影响子宫收缩。
③药物因素:全身麻醉或过多地应用镇静剂,使子宫收缩乏力。
(2)子宫因素:子宫发育不良或畸形,如双角子宫;异常妊娠,如双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁肌纤维过渡伸展,均能影响子宫的收缩功能。
(3)头盆不称、胎位异常:胎先露不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而不能引起有效的反射性子富收缩。
(4)内分泌失调:妊娠晚期参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不调,如雌激素、催产素、前列腺素等分泌不足,孕激素下降缓慢,致使子宫肌肉敏感性降低,收缩力减弱。
(5)其他因素:膀胱或直肠过度充盈亦可影响子宫收缩。
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根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同。
1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。
2.产程进展缓慢。
3.休息不好,精神体力疲惫,脱水酸中毒现象。
子宫收缩乏力对胎儿的影响:
产程延长伴胎膜已破、羊水流尽,致使胎儿紧贴子宫壁,可影响胎儿胎盘循环。若同时有催产素使用不当或阴道上行性感染或血行感染,均可能引起胎儿宫内窘迫。胎儿有宫内感染者,出生后可发生新生儿败血症、新生儿肺炎等严重并发症。胎儿宫内缺氧还可造成颅内出血,日后可能影响婴儿的智力发育。子宫收缩乏力产程延长者除需剖宫产以外,阴道手术产率也相应增加。胎儿已有缺血缺氧者,阴道手术助产更易引起新生儿产伤,尤应警惕新生儿颅内出血。