血便检查少数患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有较多脂肪颗粒,胃肠钡餐检查十二指肠套增大,胃、十二指肠、横结肠受压移位,B型超声检查显示圆球形,边缘光滑且清晰的病损区,其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘,血管造影胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤,由先天或后天因素引起。
由于囊肿压迫、囊腔内和(或)胰管高压,患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现,因为胰腺实质的病变,可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见,囊肿侵及胃肠道壁、囊肿侵及胆道而出血或假性动脉瘤破裂,出现囊肿急剧增大此时都是很危险的。
胰腺囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时,行急症外引流切开引流或囊袋缝合术,注意补充水、电解质及全身治疗。
待瘘管形成后再次手术,择期手术假性囊肿形成后,根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术,位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术。吻合口应足够大,防止逆流感染。
内瘘存在时,术前应清洁肠道,口服新霉素,同时肌注维生素真性囊肿一般与周围组织黏着不紧,较易剥离,也可连同囊肿切除部分胰腺。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等症状,腹部扪及囊性包块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查,作出诊断,可见圆形、椭圆形、边缘清晰的低密度阴,CT值接近水的密度。
胰腺囊肿症状仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致,发生腹痛。疼痛部位大多在上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射。伴有恶心、呕吐、食欲下降。体重下降见于部分病例。
发热常为低热。腹泻和黄疸较为少见。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻;压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;压迫胆总管可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢水肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等。纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食管压迫症状,发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。
如果假性囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠子宫隐窝等处,可出现直肠及子宫受压症状。体格检查时,多数患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状,表面光滑,鲜有结节感,但可有波动感,移动度不大,常有压痛。
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胰腺囊肿的话一般需要注意看看胰腺囊肿的大小以及有无引起占位的效应的,还有胰腺囊肿有无引起淀粉酶异常的情况的,还是需要注意看看的
2018-11-12胰腺囊肿有真性和假性两种,其中以假性最多见,真性少见。假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤,胰管破裂后胰液流出,聚积在网膜囊内,周围被增生的纤维组织包裹后形成。临床主要表现为上腹部肿块。大多数有急性胰腺炎或上腹部外伤史。
本病是急性胰腺炎和胰腺损伤所引起的一种并发症,囊肿形成后可并发感染,胰液腐蚀血管出血及囊肿破裂,上腹肿块,肿块逐渐增大,伴有上腹饱胀,隐痛,并向腰背部放射,囊肿增大压迫附近器官,可出现相应症状,囊肿破裂可出现腹膜炎,消化道内娄表现,胰腺假性囊肿致使内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水。
胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水,严重时因假性囊肿内血管破溃。