桥本甲状腺炎怎么治疗?

张月玲 回答时间：2018-11-12

桥本氏甲状腺炎除药物治疗外，中医“和”法同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。 总的说,需终生进行甲状腺素替代治疗，不太可能恢复到以前的状态，但治疗有效，症状会得到控制和缓解。

高锡云 回答时间：2018-11-12

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有特别有效的治疗手段。病程中会伴有甲状腺功能的变化，甲亢或甲减，一般先是甲亢后期甲减，时间可能会很长，甲减的时候说明自己甲状腺已经不能提供足够的甲状腺素，就需要吃甲状腺素替代，有就是优甲乐。你说的“破坏自身甲状腺细胞的抗体水平得以下降是很难实现的，自身免疫性疾病没有很好的办法，也就是说去不了根儿，服用激素（强的松）可能会有缓解。
1、有下列情况可考虑手术治疗：①口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小，仍有压迫症状，可作甲状腺部分或峡部切除；②疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时，可手术活检。若无恶性病变，即终止手术。术后一律用甲状腺制剂以防甲减或复发。免疫抑制剂对本病的效果尚无确切的结论。
2、对桥本甲状腺炎一般采用抗甲状腺药物进行治疗，严禁使用131碘和手术进行治疗。但药物治疗起来，效果会比较慢，疗程也会比较长，副作用也很多，对于桥本氏甲状腺炎长时间以来都没有效果比较好的药物，很多的医院采用皮质激素治疗，或者是雷公藤进行治疗，可是这些药物却存在了副作用，还会产生一些不良反应，而且效果也不是很明显。只能够进行替代治疗，就是补充甲状腺激素，所以，没有办法从根据本上治愈桥本甲状腺炎。

wangwen 回答时间：2018-11-12

桥本甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿、通常也叫桥甲炎，最早由日本桥本根据组织学特征首先报道，故得名桥本甲状腺炎、桥本病。桥本甲状腺炎的发病率正在逐年增加，有报道认为该病已与甲亢的发病率相近，桥本甲状腺炎是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
1、手术治疗，CLT确诊后，很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果，发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%，而非手术组的发生率为30.8%，表明手术加重了甲状腺组织破坏，促进了甲减发生，因此，因严格掌握手术指征。
2、甲状腺弥漫性肿大，合并单发结节，且有压迫症状者。单发结节为冷结节，可疑恶性变者。颈部淋巴结肿大并有粘连，FNAC或组织活检证实为恶性病变者。甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，本人要求手术者、甲状腺素治疗2～3个月无效，甲状腺缩小不明显并有压迫者。

彭丽霞 回答时间：2018-11-12

桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病。是最常见的一种甲状腺炎，被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因。病因尚不明确。机体发生自身免疫反应，产生抗体攻击甲状腺。这种类型甲状腺炎最常见于年龄较大的妇女，且有甲状腺疾患的家族史。患者中女性多于男性，女∶男为8∶1，可发生于特纳、唐氏和克兰费尔特综合征之类的染色体异常患者中。
1、抗甲状腺治疗：桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗，可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗，但剂量应小于治疗Graves病时的剂量，而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型)，可仅用β受体阻滞药，如普萘洛尔(心得安)或美托洛尔(倍他乐克)进行对症治疗。
2、糖皮质激素治疗：亚急性起病，甲状腺疼痛和肿大明显时，可用泼尼松(强的松)(15～30mg/d)治疗，症状好转后逐渐减量，用药1～2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久，停药后常易复发，如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例，一般不推荐使用激素。
3、多数CLT患者经非手术治疗后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
以上是对“桥本甲状腺炎怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

唐建兵 回答时间：2018-11-12

桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。最早由日本桥本根据组织学特征首先报道，故又名桥本甲状腺炎。
1、本病发展缓慢，可以维持多年不变，如不予治疗，除少数病例自行缓解外，最终均发展成甲状腺功能减退。其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右，应予及时治疗。其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。干制甲状腺片从30mg开始，间隔7～10天增加20mg，总量为120～180mg/d，3～6个月后腺体缩小，症状减轻，以后给维持量60～90mg/d。
2、应用类固醇药物可使甲状腺缩小，硬度减轻，甲状腺抗体效价下降，一般用强的松30～40mg／d，1个月后减量到5～10mg/d，常与甲状腺制剂合用，随访观察，并调整用量。一般不采用手术治疗，因可使之发生甲状腺功能减退的可能。

廖元兴 回答时间：2018-11-12

桥本甲状腺炎80～90%病人的主要表现为甲状腺肿大，多呈弥漫性，不对称，病变累及一侧或双侧，峡部或锥体叶仍可清楚扪及。甲状腺质地坚韧如橡皮样，表面比较平整，与周围组织也无粘连。但至病程后期由于甲状腺的逐渐纤维化，甲状腺表面可呈多叶状，硬度也变得不一致，使呈多结节状，摹拟甲状腺新生物，附近淋巴结不肿大。有些病人先有甲亢表现，后来感到全身无力，由于甲状腺发生萎缩并出现粘液性水肿之故。同时感颈部轻微压迫感，吞咽不适，因病变演变缓慢，可能在几年内得不到明确诊断。
治疗方法：
1、桥本甲状腺炎目前仍无特殊治疗方法，原则上一般不采取手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，暂时可不治疗，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。
2、甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始，甲状腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100μg/d，逐渐增加剂量分别至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。此后，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1～2年。甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言，甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。