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布鲁氏杆菌病怎么治疗啊?

2018-11-12 男 | 19岁
回答(6)
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1821

你好,布氏杆菌脊柱炎主要采用药物治疗,少数在药物控制下行手术治疗或者微创手术治疗。
非手术治疗
(1)基础治疗和对症治疗
①休息。急性期发热患者应卧床休息,除上厕所外,一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动,也不宜过多。②饮食。应增加营养,给高热量、多维生素、易消化的食物,并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干,避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温,持续不退者也可用退热剂;头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤医护人员应安慰病人,做好患者思想工作,以树立信心。
(2)抗生素治疗原则,依药敏结果选择长期、足量、联合、多途径给药的抗生素。之前根据WHO第六次联合公报所制定的原则,用四环素+链霉素;或依据这一方案的同类药物替换治疗;目前较理想的方案为:①一线用药:口服强力霉素45 d,肌内注射链霉素14 d,或庆大霉素7 d取代链霉素,②二线用药:口服强力霉素+利福平45 d本组应用此方案,一般2个疗程,每次间隔7 d,注意复查肝肾功能,每一疗程8周,同时加服SMZ/TMP并静脉滴注对椎间盘组织穿透力较强的青霉素类抗生素,直到布氏杆菌凝集试验阴性后再继续应用2周。(3)中医中药:选择祛风胜湿、扶正固本、活血化瘀、蠲痹通络的中药配合西药治疗。
手术治疗
(1) 经药物治疗一个疗程症状不见好转,具有下列指征应手术治疗:
①椎旁脓肿或腰大肌脓肿;②椎间盘破坏;③脊柱不稳定;④脊髓或神经根受压;⑤伴有其他细菌混合感染者。
(2)手术方式依脊柱结核病灶清除术方法,实施布氏杆菌性脊椎炎病灶清除术,手术途径则视病灶部位而定。
(3)手术内容包括:清除炎性肉芽组织、脓肿、坏死间盘及破坏的软骨面,解除脊髓或神经根受压原因,稳定脊柱结构。
(4)术中病灶清除后投放敏感抗生素。
(5)术后的药物治疗与局部制动仍不容忽视。
微创治疗
具备微创脊柱结核治疗经验的医生,可以选择微创治疗脊柱结核的方法治疗该疾病
(1)适应症选择:①单纯药物治疗,临床症状无效,疼痛不缓解;②椎间盘周围出现了脓肿。
(2)微创的方法:CT引导下病灶内穿刺、置管、引流、灌注冲洗。
(3)微创合并内固定的方法:对于单纯微创治疗后,脊柱不稳定的患者,可以施行经皮椎弓根钉内固定方法治疗。

2018-11-12
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

布鲁氏杆菌病怎么治疗?
(一)急性期
1、一般治疗和对症治疗 包括卧床休息、补充维生素和水分。高热患者应用物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛及;中毒症状明显和睾丸炎严重者,可适当应用肾上腺皮质激素。
2、病原治疗 布氏杆菌为细胞内细菌,因此病原治疗的抗原药物应选择能进入细胞内的药物。为提高疗效,减少复发和防止耐药菌株的产生。一般采取联合用要和多疗程疗法。
WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用,疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周,效果亦佳。此外喹诺酮类,有很好的细胞内渗透作用,亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内,对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。
(二)慢性期
治疗较为复杂,应包括病原治疗、脱敏治疗及对症治疗。
1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗。方法同急性期。
2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子,可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。
临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。
3、对症治疗 包括理疗和中医治疗等。

2018-11-12
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

布鲁氏杆菌病一般采用抗生素类药物进行治疗:
(1) 四环素类抗生素,并用链霉素治疗:四环素每日2克,分四次口服,21天为一疗程,可重复1-2个疗程,疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克,他两次肌肉注射。   
(2) 利福平,并用强力霉素治疗:利福平成人每天600-900毫克,分两次口服,并且每天早晨口服强力霉素200毫克,连服6周。  
(3) 磺胺治疗:复方新诺明成人每次2片口服,每日3次,连服2周,以后每天2次。3周为一疗程,可治2-3个疗程,疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。   
(4) 对症治疗:除抗生素治疗外,应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药,关节痛、头痛等可服镇痛药,高烧者可辅以物理降温或服解热药等。   
对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂,不同人表现不同。有的以过敏症状为主,有的以内分泌紊乱为主,更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。

2018-11-12
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

你好,布鲁氏杆菌病是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。那么患有布鲁氏杆菌病该如何治疗?
应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生,故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用,因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发,一般常需联合用药,而且疗程必须较长,如果疗程过短,则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。
①四环素联合链霉素:布鲁菌对四环素仍高度敏感,其MIC一般均<1mg/L,故这一联合疗法迄今仍为最有效的治疗方法之一。四环素2g/d,分4次口服,共6周。链霉素1g/d,肌内注射,共2~3周,其复发率<5%。由于多西环素的半衰期较长,用药量较小,故有人主张用它来代替四环素。由于链霉素有潜在的神经毒性,故有人主张用庆大霉霉素来代替链霉素。但此药亦有神经毒性及肾毒性应注意。
②利福平联合多西环素:利福平是一种广谱抗生素,由于其脂溶性作用,较易透过细胞膜渗入到细胞内,也可透过血脑屏障,口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度。1986年世界粮农组织(Food and Agriculture Organization)和世界卫生组织(WHO)布鲁氏杆菌病专家委员会建议应用多西环素(0.2g/d)联合利福平(600~900mg/d),两药均1次/d,口服,共6周,对比研究显示,多西环素-链霉素方案及多西环素-利福平方案,如果均应用6周的话,则两者的疗效基本一样。只是前者对某些合并症,如脊椎炎的疗效似乎更好一些。但亦应当注意利福平的毒副作用。
③氧氟沙氟沙氟沙星联合利福平:喹诺酮类药物,特别是氧氟沙氟沙氟沙星,在体外对布鲁菌有很好的作用。但如单独应用于人类布鲁氏杆菌病治疗则复发率极高。最近土耳其有人报告,氧氟沙氟沙氟沙星400mg/d,利福平600mg/d,共6周,可取得与多西环素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同样的疗效。这一结果尚需进一步验证。
以上是对“布鲁氏杆菌病怎么治疗啊?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-12
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

布鲁氏菌病的治疗概要:
布鲁氏菌病严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗,多疗程治疗。应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用,宜与抗生素药物合用。对病人、接触者及其直接接触环境管理等预防措施。
布鲁氏菌病的详细治疗:
1.一般治疗及对症治疗:急性期和慢性期急性发作,病人宜卧床休息,加强营养,多饮水。必要时可用解热剂及适量镇静剂,中毒症状严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。
2.病原治疗:急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗,多疗程治疗,至少连用两个疗程。
(1)四环素族与链霉素联合应用:四环素或土霉素小儿每日30~40毫克/千克体重,成人每日2g,分4次服用,链霉素小儿每日15~30毫克/千克体重,成人每日1g,分2次肌注,3周为—疗程,每疗程间隔5~7日。
(2)复方新诺明与链霉素联合应用:小儿复方新诺明(每片含SIZ0.1克,TMP 0.02克),2~6岁儿童早晚各服1~2片,6~12岁儿童早晚各服2~4片,首剂加倍。链霉素每日15~30毫克/千克体重,分2次肌注,3周为一疗程,每疗程间隔5~7日。
3.脱敏疗法:适用于慢性期过敏症状较强者,常采用布氏菌苗、菌素等各类布氏菌抗原制剂。这种疗法反应较大,应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用,宜与抗生素药物合用。
(1)菌苗疗法:注射剂量由小量开始,以后视反应情况逐日加量。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等,—般是21日为—疗程,间隔5~7天再治1~2个疗程。
(2)水解素和溶菌素疗法:由弱毒布氏杆菌经水解或溶菌制成。治疗反应较菌体菌苗疗法轻,疗效略低于菌苗疗法,远期疗效不巩固,故不常用。
4.中医中药疗法:适用对各期病人治疗,对慢性期病人尤为常用,依不同症状体征进行辨证施治。

2018-11-12
向TA提问 头像 罗正强 已帮助网友:4400

布鲁氏杆菌病主要采用药物治疗,少数在药物控制下行手术治疗或者微创手术治疗。
非手术治疗
(1)基础治疗和对症治疗
①休息。急性期发热患者应卧床休息,除上厕所外,一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动,也不宜过多。②饮食。应增加营养,给高热量、多维生素、易消化的食物,并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干,避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用物理方法降温,持续不退者也可用退热剂;头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤医护人员应安慰病人,做好患者思想工作,以树立信心。
(2)抗生素治疗原则,依药敏结果选择长期、足量、联合、多途径给药的抗生素。之前根据WHO第六次联合公报所制定的原则,用四环素+链霉素;或依据这一方案的同类药物替换治疗;目前较理想的方案为:①一线用药:口服强力霉素45 d,肌内注射链霉素14 d,或庆大霉素7 d取代链霉素,②二线用药:口服强力霉素+利福平45 d本组应用此方案,一般2个疗程,每次间隔7 d,注意复查肝肾功能,每一疗程8周,同时加服SMZ/TMP并静脉滴注对椎间盘组织穿透力较强的青霉素类抗生素,直到布氏杆菌凝集试验阴性后再继续应用2周。(3)中医中药:选择祛风胜湿、扶正固本、活血化瘀、蠲痹通络的中药配合西药治疗。
手术治疗
(1) 经药物治疗一个疗程症状不见好转,具有下列指征应手术治疗:
①椎旁脓肿或腰大肌脓肿;②椎间盘破坏;③脊柱不稳定;④脊髓或神经根受压;⑤伴有其他细菌混合感染者。
(2)手术方式依脊柱结核病灶清除术方法,实施布氏杆菌性脊椎炎病灶清除术,手术途径则视病灶部位而定。
(3)手术内容包括:清除炎性肉芽组织、脓肿、坏死间盘及破坏的软骨面,解除脊髓或神经根受压原因,稳定脊柱结构。
(4)术中病灶清除后投放敏感抗生素。
(5)术后的药物治疗与局部制动仍不容忽视。
微创治疗
具备微创脊柱结核治疗经验的医生,可以选择微创治疗脊柱结核的方法治疗该疾病
(1)适应症选择:①单纯药物治疗,临床症状无效,疼痛不缓解;②椎间盘周围出现了脓肿。
(2)微创的方法:CT引导下病灶内穿刺、置管、引流、灌注冲洗。
(3)微创合并内固定的方法:对于单纯微创治疗后,脊柱不稳定的患者,可以施行经皮椎弓根钉内固定方法治疗。

2018-11-12
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