主动脉瓣杂音

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慢性主动脉瓣关闭不全　　①心尖搏动:向左下移位,常呈抬举性搏动,　　②心音:A2减弱或缺如,但梅毒性主动脉炎者常亢进并呈击鼓音,第二心音多为单一心音,心底部闻及收缩期喷射音,心尖区第三心音,　　③心脏杂音:主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始,呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音,前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时,提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔,老年人的杂音有时在心尖区最响,重度反流者,在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）,为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高,导致二尖瓣处于半关闭状态,　　④血管:收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管征常见,包括:随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等,主动脉根部扩大者,在胸骨旁右第2、3肋间隙可扪及收缩期搏动,

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急性主动脉瓣关闭不全:动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大,无明显周围血管征,心尖搏动正常,心动过速常见,二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失,P2增强,第三心音常见,因左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降,导致主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低,如出现Austin-Flint杂音,多为舒张中、晚期杂音,