畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等,恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位,所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状,表现为头痛、恶心、呕吐,眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。
2018-11-11你好,你描述的情况,呼吸困难,呕吐,呕血,与畸胎瘤没有关系。畸胎瘤是妇科良性肿瘤,需要手术切除,呕血,黑便考虑消化道出血,应该查胃镜明确。呼吸困难需要查心脏,肺明确
2018-11-11你好,很高兴为您解答问题。畸胎瘤通常都是良性的,一般就是在生育期被发现畸胎瘤的治疗方法就是选择手术切除现在的医疗条件,可以考虑选择微创手术。有极个别的畸胎瘤会发生恶变的倾向,所以一旦发现畸胎瘤,建议及时手术。
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是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,出血症状者不能吃温热性食物,有严重瘙痒症状的患者,不能吃海鲜和刺激、致敏的食物。
多吃些苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜等,温馨提示,畸胎瘤发现多在青年时期,主要是肿瘤压迫周围组织或因囊性结构继发感染而出现临床症状,如胸骨后压迫感、疼痛、气短和咳嗽、咳痰;上腔静脉或膈神经受压有引流区静脉曲张、水肿和患侧膈麻痹,喉返神经受压者有声音嘶哑,压迫气管和支气管致肺不张,继发感染,囊肿向支气管内溃破可咳出毛发、皮脂的胶性液体,吸入肺内可发生类脂性肺炎和类脂性肉芽肿,伴有发热和周身中毒症状。肿瘤迅速增大可能有恶变,咳血。如化脓性囊肿破入胸腔和心包可造成脓胸和心包积液等相应体征。
疗化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法,在初次手术后,及早采用联合化疗,防止复发,可提高存活率,骶尾部畸胎瘤,外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术,以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外,必须给予放射治疗和化学疗法,本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物,尽可能切除囊壁,对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤,手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案,性畸胎瘤手术切除后预后亦较,。对于椎管内成熟型的畸胎瘤产生的类癌瘤。
2018-11-11胃镜检查甚少应用,仅可观察胃腔内病变的大小及其表面的状况,如出血,糜烂和浅表溃疡等,在直视下进行活检是其优势,但对胃畸胎瘤的诊断帮助不大。其他辅助检查X线平片可见肿瘤内有骨、牙阴影。侧位像可见骶尾部有肿物影。钡灌肠可见直肠向前方弯曲。静脉肾盂造影有助于明确肿瘤的范围和部位有无转移,需做胸部、骨骼的X线摄影检查,恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高,可达80%,其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中甲胎蛋白阳性,检测对诊断很有帮助。
良性畸胎瘤只做手术切除,但须强调病理标本的立体多点取材,以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位,手术多难以全切,不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗。
X线检查腹部平片在中上腹或全腹可见密度不均的增高阴影,边界可不清,并将肠管挤向右前下方。包块阴影内可见条状骨样或点状沙粒样钙化影,钡餐透视显示胃体受压变形,小肠向下方移位;胃内可见充盈缺损,亦可扩张,出现气液平面和大量积液;或胃内造影剂沿着肿块分布,还可聚集于肿物的小叶间,钡剂灌肠可见横结肠,降结肠及乙状结肠受压向下移位,上腹部显示巨大密影,肾盂静脉造影显示左肾盂向下移位,膀胱上缘可能出现压迹,B超检查呈现各种声相图,于左上腹横扫可见肿物位于脾肾之间,边界可清晰显示,或不清。
肿物可呈多房性分叶状,其内部声相可呈实性,多发性囊性,或混合性,还可能有钙化灶显示,T检查如果病变巨大,甚至占据腹腔的4/5,则多个脏器受压移位。病变的内部结构紊乱,密度不均,呈混合性密影,亦可为实性和囊性成分组成。
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畸胎瘤较为少见,发病率本身不高,又分散于各专科诊治,普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性为多,但如长在睾丸则多为恶性。
畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到,腹膜后畸胎瘤可见,有些在发育期间被发现,少数恶变后才发现,临床表现:腹膜后畸胎瘤多为良性,其临床表现与腹膜后其他肿瘤相似,多在长大有压迫症状或甚至恶变、有腹水后才被注意,有些则是在体检中发现,骶尾部畸胎瘤多为良性,新生儿在骶尾部发现突起肿块、圆形、柔软。
有些则在盆腔内生长而产生直肠或泌尿道阻塞症状。如破溃感染有脓液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流脓。如未治疗对全身发育将受影响,而且肿瘤可随之长大。也可恶变并向淋巴结转移。
胃畸胎瘤,胃畸胎瘤多为良性,及早手术切除,预后良好。术后应长期随访,定期复查,如无下降或下降后又升高,提示复发或转移,须进一步治疗原则卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原,手术原则,采取保留生育功能的手术方式;手术后,及早采取有效的联合化疗,对于复发性肿瘤,应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律,结合不同的具体情况制定不同的具体方案,手术治治了范围肿瘤绝大多数为单侧性,患者常很年轻,多主张作单侧附件切除,保留生育功能。如患者无生育要求,且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期,可作双侧附件及子宫切除。
大网膜是常见的转移部位,不论肿瘤期别的早晚,均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除,意见尚不统一有腹腔广泛种植转移者,尽可能作肿瘤细胞减灭术,达到肿瘤基本切净,复发性肿瘤的手术治疗未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主,再辅以有效的联合化疗。