胎膜早破的注意事项有哪些?

张瑶 回答时间：2018-11-11

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。PROM约占妊娠的10%，PPROM约占妊娠的3%，80%～90%的PROM在24h内自然临产，90%的PPROM在7天内临产。
预防感染指胎膜破裂伊始无感染应用抗生素，目的在于预防羊膜腔感染的发生或延缓出现时间；治疗感染主要针对于胎膜破裂前已经存在但未诊断的羊膜腔感染、胎盘炎和宫颈和阴道的感染。胎膜破裂后12h未临产者需要加用抗生素，所用抗生素以青霉素族、头孢类和红霉素为首选，注意抗菌谱广；因为现代理论认为感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多数患者可能有亚临床感染，所以建议首先静脉应用抗生素2～3天，然后改口服抗生素维持。

黄文飞 回答时间：2018-11-11

胎膜发育不良正常胎膜有上皮-纤维化成熟或化生现象最后演变成具有一定弹性和张力强度的胎膜。胎膜发育不良主要指胎膜的羊膜层和绒毛膜层结构发育异常，而Ⅲ型胶质的减少对胎膜早破具有重要意义。
促进胎肺成熟：促进胎肺成熟的方法主要有肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和β受体激动剂如沙丁胺醇和利托君(羟苄羟麻黄碱)等最常用的是2种肾上腺皮质激素类药物地塞米松和倍他米松，2种药物的用法和用量基本相同。地塞米松的国内外主要应用方案：①地塞米松6mg肌内注射或静脉注射，2次/d，共2天；②地塞米松l0mg肌内注射或静脉注射1次，共3天；③地塞米松10mg羊膜腔注入1次。

张慧芝 回答时间：2018-11-11

宫腔内压力异常包括宫腔内压力不均和宫腔内压力过大。细菌本身产物主要指破碎或裂解的细胞壁产生的磷脂酶A2，可以诱发宫缩。母体炎症反应过程导致子宫收缩的机制相对复杂主要有：参与炎症过程中免疫应答的免疫细胞产生白介素类细胞因子白介素可以诱发宫缩；参与炎症反应过程的炎症介质如花生四烯酸系统产生的前列腺素如PGE2和PGF2，此类物质可以诱发强烈的子宫收缩。
(1)卧床休息。胎头尚未入盆者应绝对卧床休息，适当抬高床尾，取左侧卧位。尽量避免阴道检查及肛诊。保持外阴清洁，每日用1‰洗必泰棉球擦洗会阴2次，并使用无菌会阴垫。(2)密切注意血象、体温及胎心变化，每日定时听胎心或进行胎儿监护，以了解胎儿的安危。(3)做阴道分泌物细菌培养，合理应用抗生素。(4)严密观察羊水性状与气味，如发现产妇阴道分泌物混浊或胎心变快、体温偏高，确诊羊膜炎或宫内感染，应及时通知医生，适时引产。新生儿娩出后立即清除口腔及鼻咽部脓性分泌物，并给青霉素20～40万U肌注，每日2次，重者静滴，以减少新生儿并发症和降低死亡率。
以上是对“胎膜早破的注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

罗正强 回答时间：2018-11-11

胎膜早破(prematureruptureofmembranes，PROM)是指在临产前胎膜自然破裂孕龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)。子宫颈功能不全关于感染导致胎膜早破的研究很多，机制复杂，概括起来有如下2点：①细菌和细菌性炎症破坏胎膜的结构：细菌本身和细菌诱发的炎症反应过程可以产生大量酶类，特别是胶质酶和含金属蛋白酶类，可以破坏胎膜的胶质，最后导致羊膜的张力强度和弹性下降；②诱发子宫收缩羊膜腔内压力增加：诱发子宫收缩的机制主要分为细菌本身的产物和细菌诱发的母体的炎症反应过程。
(1)一般治疗：包括绝对卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等
(2)胎儿监测：定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。