您好，根据您的描述，您孕酮指数过低，有小腹坠痛，阴道出血症状是有先兆性流产的情况。
建议您及时到医院就诊，在医生指导下用药。一定要卧床休息，尽量少走动，先兆性流产要及时保胎。可通过注射黄体酮，口服维生素E进行保胎
考虑是你先兆流产或是生化流产的症状引起的孕酮变低和出血的症状
建议，应去医院妇科进行子宫彩超的检查确诊是否流产彻底如果没有应进行清宫手术治疗祝你早日康复
以上是对“怀孕48天突然晚上大量出血，伴有血块”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
考虑流产的先兆表现，会有会阴部出血有血块腹部疼痛的表现。
建议清淡温软饮食，多饮水，注意休息和保暖，并且就医进行保胎治疗，可以逐渐好转。
那得看平时月经的情况，是不是平时月经推迟，再就是是不是看到孕囊流下来。
如果是平时月经按月来的话，出血多，有血块，就怕孕囊流下来了，可以吃上消炎药，和促进子宫恢复的药物，如果是平时月经推迟怀孕晚，可以观察看看。