铊中毒西医治疗
1、催吐、洗胃、导泻、输液
由于口服铊 盐发生的急性中毒,应立即采取刺激催吐或用2~4%盐水或淡肥皂水催吐,并用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。用硫酸盐盐类泻剂导泻,加快毒物排出;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。以后内服牛奶、生蛋清等。静脉输液可促进排泄并维持体液平衡。
2、解毒剂
在铊中毒的治疗上并没有真正意义的解毒剂。如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠的应用方法同汞中毒,但效果不明显。双硫腙可与铊形成无毒的络合物,由尿排出,剂量为每日10~20mg/kg,分2次口服,5天为一疗程。并应每天补给10%葡萄糖溶液100m1。普鲁士蓝具有离子交换剂的作用,铊可置换普鲁士蓝上的钾随粪便排出。治疗量为每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml中口服,同时给盐类泻剂和钾盐加速铊的排泄。慢性铊中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等,可有一定疗效。
3、其他脱毒方法
血液净化:严重中毒可用透析疗法或换血疗法,能在短时间内降低人体内的铊。皮肤沾染时,可用肥皂水或清水冲洗。
以上是对“铊中毒吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
铊中毒的病因:
铊的毒性高于铅和汞,是用途广泛的工业原料,含铊合金多具有特殊性质,是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料。一些铊化合物对红外线敏感,是光电子工业重要的原料。铊化合物还可以用来制备杀虫剂、脱发剂(醋酸 铊)等。另外,在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,当人体食用了这种非食用盐(常有不法分子将此种盐贩卖)后引起中毒。铊中毒大多由于内服铊 盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的杀鼠剂、杀虫剂、灭蚊药所致。
因此日常接触、摄入是导致铊中毒的重要因素。铊化合物可以经由完整皮肤吸收,或通过遍布体表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。有病例显示,暴露于含铊 粉尘中2小时,便可能导致急性铊中毒。
此外,由于矿山开采等原因造成的土壤和饮用水污染,也有可能导致居民通过饮食摄入含铊化合物,产生急性或慢性铊中毒。
铊中毒的治疗:
临床上常用的是金属络合剂、含硫化合物、利尿药等。对铊中毒基本的治疗原则是脱离接触,阻断吸收,加速排泄。急性铊中毒的患者需要尽快移出污染场所,用清水清洗受到污染的皮肤,经口服接触的患者需催吐,并用1%碘化钠溶液洗胃,而后饮用大量牛奶以帮助消化道内的铊尽快排出。
普鲁士蓝(六环高铁酸铁钾)、二巯基丙酸钠、双硫腙、硫代硫酸钠等药物可以与体内的铊发生络合,含硫化合物则会与之发生共价结合,结合后的铊能够更快速地经肾排出体外。因此上述药物是目前治疗铊中毒的首选药物。这些药物一半通过口服或静脉注射给药,通常与利尿药同时使用,以提高排铊的效率。此外,口服氯化钾溶液也可以加速铊的排泄。除了药物治疗,还可以通过血液透析协助排铊。
铊中毒的用药治疗措施具体如下:
(一)急性中毒
1.脱离中毒源
避免再次接触。吸入中毒者应立即移至空气新鲜处并吸氧,保持呼吸道通畅;皮肤污染者应立即用肥皂水清洗,如有眼部接触,应用清水彻底冲洗。门服者要尽快用清水、2%硫代硫酸钠或1%碘化钠洗胃,再灌人甘露醇配制的活性炭30g,以吸附并排出残余铊化合物;最好间断多次洗胃,重者活性炭首次剂量可为50~100g,之后可每次10~20g.3次/天。还可给予50%硫酸镁40~60ml口服导泻。
2.皮肤染毒时
可用温水、肥皂水彻底清洗污染皮肤。
3.肾脏排铊
目前尚无特效驱排药物,传统金属络合剂EDTA、二巯基丙醇和D-青霉胺有害无益,不可用于铊中毒。目前临床上多以二巯丁二钠(Na-DMS)应用较多,实践亦证明有肯定效果,常用剂量为0.5g缓慢静脉注射,2次/灭,3~5天为一疗程。
4.胃肠道排铊
由于急性铊中毒时,胃肠道常成为铊排泄的主要途径,为切断“肠肝循环”,确保此一排泄途径得以实现,常使用普鲁士蓝,即钾铁六氰高铁酸盐口服。
5.糖皮质激素 重症患者首日可给予甲泼尼龙600~1000mg,分次给予,逐日减半,4~5日后停用。但应用宜早,后期使用常弊大于利。
6.支持对症治疗
①外周神经病的辅助治疗。肌肉注射大剂量维生素B1和B12,给予改善微循环的药物。
②胃肠道症状的辅助治疗。给予止痉药如654~2、阿托品等。
③胃肠道出血。给予止血药。必要时成分输血。
④补充液体、维持水、电解质及酸碱A、谷胱甘呔、葡醛酸内酯、硫普罗宁等。
(二)慢性中毒
因无特殊解毒基,故主要措施是调离铊作业岗位或离开铊污染区;尿铊过高时可适当使用二巯丁二酸(0.25g,2次/天,口服),3天为一疗程,两疗程间隔不应少于一周。此外可投用硒化合物、谷胱甘肽、半胱氨酸、B族维生素等药物;配合体育锻炼和营养疗法,多可奏效。