多发性肌炎吃什么药?

廖元兴 回答时间：2018-11-11

多发性肌炎属于中医瘘症范畴，是一种以对称性肌萎缩和肌痛、肌无力为主要表现的疾病。引起多发性肌炎的原因有很多，除了与自身基因突变有关外，还可能与病毒感染骨骼肌有关。因此，在治疗的时候，多发性肌炎患者应该慎重选择疗法。
中医辨证治疗方：
1、毒热入络证
证候：肌肉疼痛，手不可触，或肌肉肿痛，可见肌肉无力并见皮肤散在红斑，皮疹以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫。或伴有发热恶寒、关节酸痛，或高热口渴、心烦躁动，或口苦咽干、大便噪结、小便黄赤。舌质红苔黄，脉洪大或滑数。
治法：清热解毒，凉血通络
方药：清热地黄汤加味。
水牛角20g，生地50g，赤、白芍各25g，牡丹皮15g，葛根25g，板蓝根25g，土茯苓25g，丝瓜络15g
方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解湿热之毒，赤白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。
加减法：若热甚者加黄柏、连翘，表虚者加生黄芪。
2、湿热阻络证
证候：肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘滞，食欲不振，胸脘痞闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热降湿，解肌通络。
方药：当归拈痛汤加减。
羌活15g，人参15g，苦参25g，升麻10g，葛根25g，苍术15g，炙甘草15g，黄芩15g，茵陈15g，防风15g，当归15g，知母15g，泽泻15g，猪苓15g，白术15g
方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿，用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、甘草健脾以养肌，羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用，当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。
3、寒湿痹阻证
证候：肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。
治法：散寒祛湿，解肌通络。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁25g，当归15g，川芎15g，炙麻黄5g，桂枝25g，羌活15g，独活15g，防风15g，川乌5g，苍术25g，甘草15g，干姜15g
方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒祛风，川乌、生姜湿痹散寒。本方治疗肌痹初期，寒胜于湿者。
加减法：若湿重于寒者加木瓜15g、防已15g、蚕砂15g、土茯苓25g，去麻黄、川乌、羌活、独活。
4、脾肾两虚证
证候：肌肉萎缩、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或面色萎黄，或面色晄白，身体消瘦，脘腹胀闷，吞咽不利，毛发稀疏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。
治法：温补脾肾，益气血通络。
方药：右归丸加减。
熟地25g，山药25g，山萸肉15g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，制附子15g，肉桂15g，当归15g，鹿角胶15g
方解：方中熟地、山萸肉、枸杞、菟丝子补肾，杜仲壮骨强筋，山药健脾，当归、鹿角胶养血通络，附子、肉桂壮阳，阳壮则生机自强，精微物质得生，肌肉得以温养。
加减法：肌痹日久肌肉萎缩、无力明显时，加黄芪、党参，肉桂改为桂枝。

吴名波 回答时间：2018-11-11

多发性肌炎的治疗原则
1.尽早应用肾上腺皮质激：素或免疫抑制剂； 2.对症和支持治疗，防治各种感染； 3.血浆交换疗法； 4.大剂量丙种球蛋白治疗； 5.顽固、重症者全身放疗。　　
多发性肌炎的用药原则：
1.肾上腺皮质激素（地塞米松、泼尼松（强的松））、氢化可的松、甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙））等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。
2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），对合并恶性肿瘤者尤合适。
3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。
4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。
多发性肌炎的具体治疗方法：
一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年久,疗程中,应间断使用ACTH。
二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。
三、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。
四、有条件者可行血浆交换治疗。

胡世春 回答时间：2018-11-11

多发性肌炎如何用药治疗？
1.一般治疗
急性期卧床休息，并适当进行肢体被动运动，以防肌肉萎缩，症状控制后适当锻炼。给子高热量、高蛋白饮食，避免感染。
2.药物治疗
(1)糖皮质激素：是本病的首选药物。通常剂量为泼尼松每天l mg/kg，分3次口服。待肌力明显恢复，肌酶趋于正常开始减量。减量应缓慢，减至维持量15～20 mg/d后，继续用药1～2年。Targof等认为，泼尼松的开始剂量成人为60～100 mg/d，一般为l mg/(kg·d)，若病情严重或开始剂量无效可增加到l.5 mg/(kg·d)。服用激素过程中应密切观察感染情况，必要时应用抗感染药物。
对病情发展迅速或有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者，可用甲泼尼龙0.5～1 g/d静脉冲击治疗，连用3天，之后改为60 mg/d口服，再根据症状及肌酶水平逐渐减量。研究发现.大剂量激素可通过非基因机制，稳定细胞膜减少免疫细胞的活化;也能通过基因机制抑制前炎症介质的合成。
(2)免疫抑制剂：对病情反复及重症患者或应用激素有严重禁忌证时，应及时加用免疫抑制剂。激素与免疫抑制剂联合应用可提高疗效、减少激素用量，避免不良反应。国外作者认为当合并肺间质性改变时早期两者合用，可以取得更好效果。
甲氨蝶呤(MTX)：是治疗多发性肌炎最常用的二线药。用祛一般为每周7.5～15 mg，口服，可每周增加2.5 mg，经6～8周后逐渐增加到每周30～40 mg。不良反应主要有肝酶增高、骨髓抑制、血细胞减少、口腔溃疡、脱发、腹痛等。应定期检查血常规和肝、肾功能。
硫唑嘌呤(AZA)：常用剂量为每天2～3 mg/kg口服，初始剂量为50 mg/d开始，逐渐增加至150 mg/d，待病情控制后逐渐减量，维持量为50 mg/d。起效时间较慢，通常应在用药6个月后才能判断是否有明显的治疗效果。不良反应主要有骨髓抑制、血细胞减少、肝酶增高等。应定期检查血常规和肝功能。
环磷酰胺(CTX)：对甲氨蝶呤不能耐受或不满意者可用本品50～100 mg/d口服，对重症者，可0.8～1.0 g加生理盐水200 ml，静脉冲击治疗。不良反应主要有骨髓抑制、血细胞减少、出血性膀胱炎、卵巢毒性、诱发恶性肿瘤等。用药期间需监测血常规和肝肾功能。
环孢素(cyA，环孢菌素A)：主要用于甲氨蝶呤或硫唑嘌呤治疗无效的难治性多发性肌炎。起效时间比硫唑嘌呤快，常用的剂量为100～150 mg，每天2次(每天

何伟文 回答时间：2018-11-11

多发性肌炎的中医治疗
(1)养阴通络汤：用鸡血藤30克，黄芪、络石藤各20克，党参、生地、北沙参各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1剂。本方适用于多发性肌炎，阴虚血热症。
(2)益元清热祛湿汤：取黄芪、金银花各100克，地丁、黄柏各50克，玄参25克，当归、丹皮、马勃、板蓝根、紫草、鹿角霜各20克，甘草、柴胡各15克。每日1剂，水煎服。本方适用于多发性肌炎，湿热阻络之症。
(3)加味益气凉血汤：取地骨皮30克，龟板、鳖甲各15克，生地、黄芪、山药、党参各12克，紫草、南沙参、北沙参、麦冬、白术各9克，丹皮6克。水煎服，每日1剂，每日服3次。本方益气，养阴，凉血，适用于多发性肌炎。
以上是对“多发性肌炎吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张瑶 回答时间：2018-11-11

你好，根据你所描述的情况，多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要应用糖皮质激素治疗，糖皮质激素无效者可用免疫抑制剂治疗。进食高蛋白、富含维生素、高热量食物，少食多餐，忌烟熏及辛辣等刺激性食物，戒烟、戒酒。

黄文飞 回答时间：2018-11-11

多发性肌炎的用药治疗：
1.西医治疗
在无肿瘤并发的病例，皮质类固醇治疗有效，一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d，约为1mg/kg·d，重症病例或开始剂量无效，可增至1.5mg/kg·d;儿童剂量通常较成人剂量增加些，为1.5mg/kg·d。症状轻者可用较小剂量。根据临床症状，尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标，一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周。近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法即静脉滴注1g，连续3天，以后再改用泼尼松600mg/d。
2.免疫抑制剂
特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。其他非甾体类抗体炎药物，蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物如氯化喹啉和维生素E等亦可辅助试用。重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液，三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂。近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果。
3.物理疗法
在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，每日二次，不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动。其他可酌情采用按摩、推拿水疗，透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失患者进行康复治疗训练。在成人特别是40～50岁以上患者，必需详细地检查有无肿瘤的伴发，如果发现肿瘤需予以彻底治疗，可改善和缓解皮肌炎症状。如果当时未发现，亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要。对小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可获良效。