脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下的体疗,电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
非结构性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸是指脊柱及其支持组织无异常,侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸、神经根受刺激、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩。
结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为:
1.特发性脊柱侧凸:原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占脊柱侧凸的80%。根据发病年龄又可分为婴儿型、少儿型、青少年型、成人型。
2.先天性脊柱侧凸:根据脊柱发育障碍又分为三种类型:椎体形成异常、椎体分节异常、椎体形成异常合并椎体分节异常。
3.神经肌肉型脊柱侧凸:指人体神经-肌传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。
4.神经纤维瘤合并脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数2%。
5.间叶组织异常并脊柱侧凸:常见于马凡综合症。
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸:包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病等。
7.代谢性障碍合并脊柱侧凸:比如佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。
8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸:如脓胸或烧伤后的瘢痕所致侧凸等。
9.其他原因引起的脊柱侧凸:创伤如骨折、胸廓成形术、放射治疗后等。
脊柱侧弯的危害
1.使孩子机体严重变性畸形,影响体态和姿势的美观;
2.严重的脊柱侧弯首先会给青少年增加心理压力和精神负担,并可造成胸廓畸形,使得胸腔容量减少,胸廓的活动度也相应减少;
3.脊柱侧弯凸侧肺组织严重受压,肺部发育不完全,肺活量小,甚至肺不张,继而影响心功能;
4.脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根的受压,神经根受压会引起相应神经支配区的麻痹或放射性疼痛,脊髓受压最严重可导致瘫痪。
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通常情况下,轻度和中度青少年特发性脊柱侧凸在骨骼发育成熟(一般男孩18岁,女孩16岁)后,侧凸的程度不会继续加重。但仍处于生长发育高峰期之前的孩子,中度以上的侧凸,则容易加重,即使是轻度的侧凸也应该定期随访;而重度侧凸,即使骨胳发育成熟畸形也会不断加重。青少年特发性脊柱侧凸轻者只是影响美观;而严重的病人则会引起背痛并影响心肺功能,病人的生活质量和寿命将大大降低。
因此,如果作为家长,一旦发现自己的孩子出现了脊柱侧凸,要注意作到如下几点:
1、保持镇静。这种病并不是不治之症,目前国内完全可以治疗。重要的是在孩子面前不要流露出慌张、无计可施、不知所措情绪。给孩子树立一个治疗疾病的信心。
2、带孩子到专业医院骨科确诊。
3、向有这方面治疗经验的医生咨询。
4、借助目前互联网查找这方面的信息。
5、根据专业医生的建议进行治疗。
6、每个月对孩子的变化进行观察,并记录一次,每半年拍摄一张X线片,交给上次就诊医生做对照。每次就诊需要将所有记录与X线片带上。
7、有问题随时与医生保持联系。
8.、必要时,在充分准备后接受矫形手术治疗
脊柱侧凸的危害如下:
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧凸的预防:
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。
学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。