棘球蚴病的治疗方法:
苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物,在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照 WHO意见,阿苯达唑和甲苯咪唑均为抗包虫的首选药物,阿苯达唑问世后,在治疗棘球蚴病方面有取代甲苯咪唑的趋势,阿苯达唑吸收较好,其血清浓度比甲苯咪唑高100倍,包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。
在治疗囊型棘球蚴病时,分2次服,30天为1个疗程,可视病情连续数个疗程,其疗程优于甲苯咪唑,尤以肺棘球蚴病为佳。对于泡型棘球蚴病,国内有人建议长期应用较大剂量的阿苯达唑治疗,疗程17~66个月(平均为36个月)不等,经长期的随访,发现CT扫描示明显进步,大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈,有效率达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受,未见严重的毒副作用,但治疗过程中宜随访肝、肾功能与骨髓。孕妇忌用。
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棘球蚴病又称为包虫病。包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来,包虫病被认为是一种人畜共患寄生虫病,称之为动物源性疾病。根据近年来流行病学调查,称之地方性寄生虫病;在流行区带有职业性损害的特点,被列为某些人群的职业病;从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。
棘球蚴病的治疗
1.手术治疗
外科手术为治疗本病的首选方法,应争取在出现压迫症状或并发症前进行手术。肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。国外有人采用西曲溴胺杀原头蚴,并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂,用于人体包虫囊摘除术前。
2.药物治疗
苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物,阿苯达唑和甲苯咪唑均为抗包虫的首选药物,阿苯达唑吸收较好,在治疗囊型包虫病时,30天为1个疗程,可视病情连续数个疗程,其疗程优于甲苯咪唑,尤以肺包虫病为佳。对于泡型包虫病,国内有人建议长期应用较大剂量的阿苯达唑治疗,疗程17~66个月(平均为36个月)不等,但治疗过程中宜随访肝、肾功能与骨髓。孕妇忌用。
棘球蚴病的治疗:
首选阿苯达唑治疗。实验证明,阿苯达唑除有杀死原头蚴作用外,还可破坏棘球蚴囊的生长层。本药对不能手术治疗病人有一定疗效,其主要适应证有:
①播散性继发腹膜与胸膜多发性包虫囊肿;
②多器官或同一器官多发性包虫囊患者;
③肺或肝包虫囊患者术后复发而又不能耐受手术者。用该药治疗的最适剂量与疗程尚在探索之中。一般采用每日20mg/kg,分2次口服,疗程应参考包虫囊肿大小随访结果。现推荐的疗程是:4周为一疗程,共6~10个疗程,每个疗程间隔2周。本药长期服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著损害,偶有引起可逆性白细胞减少与一过性血清ALT升高。该药的动物实验证明有胚胎毒与致畸作用,故孕妇禁忌。对多房棘球蚴病药物治疗,适应证同上。此外,吡喹酮试用于本病也有一定疗效。
不良反应:阿苯达唑长期口服,耐受性良好。不良反应轻而少。少数患者在疗程中出现暂时性血清ALT与AST升高,除药物作用外,可能与虫体受药物作用后产生炎症反应有关,继续服药后可恢复正常,极个别病人出现粒细胞缺乏症、脱发,停药后可恢复。孕妇禁忌。