对性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好,初期病人用药后,全身性症状可迅速消失,但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难,往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。
治疗性病性淋巴肉芽肿常用的药有:
1、强力霉素:每次0.1g,每天2次,连服21天。
2、四环素:500mg,每天4次,连服21-28天。四环素对急性期有效,可使中期停止发展,或数周后痊愈。
3、红霉素:500mg,每天4次,连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。
4、复方新诺明:开始每日2次,每次2g,以后每次1g,连服3周。替代疗法为强力霉素。
5、磺胺噻唑:首剂4.0克,以后每6小时1.0克,连用3周。
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性病性淋巴肉芽肿的治疗方法有哪些?
局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液,并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术,因其不易愈合。对已化脓者,可穿刺抽脓,并注入抗生素,不可切开引流,以免瘘管形成,不利愈合。对溃疡较深者,可行外科疗法,切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者,亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。
性病性淋巴肉芽肿患者初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5~6mm的极小疱、溃疡、常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周,口腔等处。因此,需尽早治愈此病。
(1)一般治疗:患病期间尽量卧床休息,禁食辛辣刺激性食物,保持外阴及局部病变组织的清洁,禁行房事。患者的性伙伴也要求一起检查治疗。
(2)抗生素治疗:本病的病原体是沙眼衣原体L1~L3血清型衣原体株。可选用以下任意一种药物:强力霉素100毫克口服,每日2次,服用21天,首次剂量加倍;或红霉素500毫克口服,每日4次,连服14天;或复方新诺明每次服用2片,每日2次,连服14天。许多病人尚需根据病情适当延长用药时间。
强力霉素:每次0.1g,每天2次,连服21天。
四环素:500mg,每天4次,连服21-28天。四环素对急性期有效,可使中期停止发展,或数周后痊愈。
红霉素:500mg,每天4次,连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。
复方新诺明:开始每日2次,每次2g,以后每次1g,连服3周。替代疗法为强力霉素。
磺胺噻唑,首剂4.0克,以后每6小时1.0克,连用3周。
(3)如果淋巴结已化脓,可行穿刺抽脓,但严禁切开引流。有瘘管形成时,可用1∶5000的高锰酸钾液做局部湿敷。
(4)如果出现直肠狭窄,可实施扩张术,重者需手术治疗。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法,能减轻下腹疼痛,减少直肠分泌物和减轻纤维化。