屈螺酮雌醇片

谢武龙 回答时间：2018-11-10

给药途径口服给药方法如何服用本品如果服用正确,复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%,如果出现漏服药物或者服用方法不正确,避孕失败率会上升,必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血,一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束,如何开始服用本品·开始眼药前,未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）；也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第一个服周期的最初7天内,加用屏障避孕法,·从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC),阴道环或者经皮贴剂改服的妇女最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后,第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品,对于曾经使用过阴道环或者经皮贴剂的妇女,最好在取出的当天开始服用本品,但最晚应该在下一次用药时开始服用本品,·从单纯孕激素方法（微丸、注射剂、埋植剂）或从释放孕激素的宫内节育系统(IUS)改服的妇女可在任何时间从微丸（从埋植剂或从IUS改服应在取出日,从注射液改服应在下一次注射口）改服本品,但是对所有这情况,应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法·早期妊娠流产后的妇女可以立即开始服药,在这种情况下,不需要加用其它避孕方法,·分娩后或者中期妊娠流产后哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用,如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法,然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,再开始服用本品,或者要等第一次月经来潮时再服用,漏服药的处理如果使用者忘记眼药的时间在12小时以内,避孕保护作用不会降低,一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物物应在常规时间服用,如果忘记眼药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低,漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:1．在任何情况下停止服药不能超过7天2．需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议:·第1周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套,如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠的可能,漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的风险越高,·第2周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药,然后在常规的时间继续服药,假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施,但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加用额外的避孕措施7天,·第3周因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大,然而,通过调整服药汁划,仍可防止避孕保护作用的降低,假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施,如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第一项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施,1．使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期,使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服药期间出现点滴或突破性出血,2．还可以建议妇女小再继续服用此周期药物,该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,然后再开始继续服用下一周期的药物,如果妇女漏服了药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血,则应考虑妊娠的可能性,对发生胃肠道紊乱者的建议如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全,应采取额外的避孕措施:如果服用药物后3—4小时内发生呕吐,可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议,如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服,如何改变月经期或推迟月经期要想推迟月经,妇女可以在服完一盒药后,接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期,可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时可以恢复继续规律服用本品,要希望改变目前的月经期,移到本周的另1天,可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间,停药间隔期越短,则不发生撤退性出皿和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大,特殊人群用药肝功能损害患者有严重肝脏疾病的妇女禁用本品,见【禁忌】和【药代动力学】,肾功能损害患者有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品,见【禁忌】和【药代动力学】,

高福玲 回答时间：2018-11-10

警告如果存在下述任何一种情况/危险因素,应对每一位妇女仅衡应用COC的益处与可能出现的危险,在她决定开始服药前与其进行讨论,如果以下任何一种情况或危险因素加重、恶化或首次出现,应与医生联系,医生应决定是否应该停用COC,·循环系统疾病流行病学的研究已经表明,使用COCs与动、静脉血栓形成以及血栓栓塞性疾病如心肌梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞和脑血管事件的危险性增加有关,这些事件的发生罕见,使用第一年内发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险性最高,在开始使用COC或再次（停药间隔期持续4周或更长时间）使用相同或不同的COC时,风险会增加,一项大型前瞻性3组队列研究数据显示,风险增加主要出现在最初3个月,比未使用COCs且未怀孕妇女高2-3倍,但风险低于怀孕和分娩,VTE可能危及生命或导致死亡（1%-2%）:流行病学研究显示含屈螺酮OCs的VTE风险高于含左炔诺孕酮OCS(即第二代口服避孕药),可能与含去氧孕烯/孕二烯酮OCs(即第三代口服避孕药)的风险相当,静脉血栓栓塞(VTE)表现为深静脉血栓形成和/或肺栓塞,在所有的COCs使用期间都可能发生,极为罕见的,有报道在COC使用者中其它血管发生血栓形成,如肝、肠系膜、肾、脯或视网膜静脉和动脉,这些事件的发生是否与使用COCs有关,目前尚无一致的观点深静脉血栓形成(DVT)的症状包括:单侧腿肿胀或沿腿部静脉肿胀；当站立或行走时腿部疼痛或压痛；腿部温暖感增加；腿部皮肤发红或变色,肺栓塞(PE)的症状可能包括突发无原因气短或呼吸急促；突发咳嗽可能伴出血；胸部锐痛可能伴深呼吸增加；焦虑；严重的头晕或眩晕；快速或不规律心跳,其中一些症状（例如,气短、咳嗽）并非特有症状,可能被认为源于其它常见或非严重事件（例如,呼吸道感染）,动脉血栓栓塞事件可能包括脑血管意外,血管闭塞或心肌梗死(MI),脑血管意外症状可能包括；突发面部、臂部或腿部的麻术或无力,特别是单侧身体；突发意识模糊,语言或理解力障碍；突发单侧或双侧视力障碍；突发行走障碍,眩晕,失去平衡或协调能力；突发、严重或不明原因长期头疼；意识丧失或昏厥伴随或不伴随癫痫发作,其它血管闭塞征象可包括突发疼痛,肢体末端肿胀和淡蓝变色；急性腹痛,心肌梗死(MI)的症状也括:疼痛、不适感,压迫感,沉重感,肺部、臂部或胸骨下挤压和充胀感,不适感辐射至背部、颚部、喉咙、臂部、胃部:充胀感、消化不良或窒息感；出汗、恶心、呕吐或眩晕；极端虚弱、焦虑或气短；快速或不规律心跳动脉血栓栓塞事件可能危及生命或导致死亡,静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞事件或脑血管意外风险可随下列情况而增加:-年龄增加；-肥胖(体重指数超过30kg/m2)；-阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在较早年龄发生过静脉或动脉血栓栓塞）,如果怀疑存在遗传易感性,在决定使用任何COC前,应向专科医生咨询；·长时间制动,大型外科手术,任何腿部手术,或较大的创伤:对于这些情况建议停服COC(择期手术前至少先停药4周),直到完全恢复活动两周后再服药