异位性皮炎的病因也比较复杂,大多数和遗传因素、过敏有着密切的关系。研究发现,季节因素也是导致异位性皮炎的一个重要因素,冬天寒冷刺激,加上摩擦刺激。也会引发异位性皮炎。
容易引发异位性皮炎症状的多为食物,尤其是高蛋白食物。另外花粉、尘螨、动物毛皮等也是因素之一。
另外,气候的变化、精神紧张、搔抓刺激、出汗等均可诱发或者加重异位性皮炎的症状。
异位性湿疹症状有什么表现?
慢性反复性发作、剧烈瘙痒、有年龄阶段性的皮疹。根据皮疹发生、发展的特点通常可分为三个阶段即婴儿期、儿童期和青少年成人期,它们可以相继发展或仅有其中一两个阶段。一般发病年龄早,60%的病人在1~6个月内发病,也有早至1周发病的90%左右在5岁内发病。年龄超过35岁发病者不超过5%左右。
异位性湿疹可于出生后数月即可发生,在面部、头皮、尿布区、四肢有红斑渗出和结痂损害,在较大儿童或成人可为较局限的慢性多线损害,常在肘前窝、腋窝、眼、睑、颈和腕部呈现典型的皮肤红斑和苔藓化,其病程无法预计。
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异位性湿疹与遗传过敏体质有关,其特征是皮肤瘙痒,皮疹多形性并有渗出倾向,在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等,病情时重时轻,一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧,常限于肘窝、腘窝等处,皮疹肥厚、苔藓样变,瘙痒仍很剧烈。青年成人期好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。皮疹常为泛发性干燥丘疹,或局限性苔藓化斑块。对于异位性湿疹患者,除内用抗过敏药与外用药外,同时应注意观察食物反应,避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避,避免过度洗烫,过多肥皂刺激及过度搔抓等。由于发病和皮肤干燥、屏障功能下降有关,每天外用润肤霜也很重要。
在异位性湿疹患者中,由环境变应原(屋尘螨,花粉)斑试引起的湿疹样皮肤反应的表现与皮肤迟发相反应相似。在皮损中有嗜酸性白细胞浸润,故认为IgE介导的“接触性过敏”,在异位性湿疹的发病机制中起了重要作用。
生理药理学方面,患者白细胞和表皮细胞对β肾上腺素能性激动剂的反应迟钝,所产生的cAMP水平及抑制表皮细胞核分裂功能降低,β肾上腺素能性受体与β兴奋剂亲和力下降,a肾上腺素能性受体比率增高等。此外尚发现单一核细胞内cAMB磷酸二酯酶(PDE)活性增高,从而使cAMP水平下降。
异位性皮炎可分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。
一、异位性皮炎婴儿期
亦称婴儿湿疹,其皮疹特点主要可分两型, 渗出型及干燥型。渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。
干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。
二、异位性皮炎儿童期
湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似 多为针尖大丘疹,丘疱疹和小水疱,融合成片,较干燥,背覆灰白色鳞屑。皮肤有轻度浸润,部分呈苔藓化。多发生于肘窝和两小腿的屈侧,亦可累及颈外侧及四肢其它部位。
儿童期异位性皮炎又可分型,即湿疹型和痒疹型。
痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹,多发生四肢伸侧及背部。丘疹较大,皮色或棕褐色,初起者较红。丘疹干燥,表面粗糙覆以薄痂。陈旧者小而硬。大多数皮疹顶端被抓破,可见抓痕、血痂。可伴局部淋巴结肿大。
三、异位性皮炎青年及成人期
本期病人多有婴儿期或儿童期异位性皮炎之病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限,皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块,表面可见细鳞屑附着和色素沉着。
患处瘙痒非常,往往因瘙痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过,病性时轻时重,最终亦可逐渐痊愈。