缺乏维生素k1的症状

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病因机理新生儿的维生素K营养处于危险之中,因为:⑴胎盘转运脂质相对不足.⑵新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟.⑶母乳维生素K的含量低,仅含1~3μg/L（牛乳含5~10μg/L).⑷新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病,一般见于产后1~7天,可表现为皮肤,胃肠道,肠内出血,最坏的病例可颅内出血,临床表现相同,可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂,头孢子菌素抗生素,或香豆素抗凝剂,这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因

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维生素K缺乏症多见于新生儿晚期,以颅内出血为主,出凝血时间明显延长.穿刺部位出血不止,注射维生素K后约20分钟左右止血.患儿往往是纯母乳喂养,且有长期腹泻或使用抗菌素病史,K1是由植物合成的,如苜蓿,菠菜等绿叶植物;K2则由微生物合成.人体肠道细菌也可合成维生素K2.现代维生素K已能人工合成,如维生素K3,为临床所常用.维生素K均为2-甲基-1,4-萘醌的衍生物.维生素K1是黄色油状物,K2是淡黄色结晶,均有耐热性,但易受紫外线照射而破坏,故要避光保存.人工合成的K3和K4是水溶性的,可用于口服或注射.临床上使用的抗凝血药双香豆素,其化学结构与维生素K相似,能对抗维生素K的作用,可用以防治血栓的形成.维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原,凝血因子Ⅶ,Ⅸ及Ⅹ)密切相关,如果缺乏维生素K1,则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子,它们催化凝血作用的能力大为下降.人们已知维生素K是谷氨酸γ羧化反应的辅因子.缺乏维生素K则上述凝血因子的γ-羧化不能进行,此外,血中这几种凝血因子减少,会出现凝血迟缓和出血病症.此外,人们公认维生素K溶于线粒体膜的类脂中,起着电子转移作用,维生素K可增加肠道蠕动和分泌功能,缺乏维生素K时平滑肌张力及收缩减弱,它还可影响一些激素的代谢.如延缓糖皮质激素在肝中的分解,同时具有类似氢化可的松作用,长期注射维生素K可增加甲状腺的内分泌活性等.在临床上维生素K缺乏常见于胆道梗阻,脂肪痢,长期服用广谱抗菌素以及新生儿中,使用维生素K可予纠正.但过大剂量维生素K也有一定的毒性,如新生儿注射30毫克/天,连用三天有可能引起高胆红素血症.