急性肾功能衰竭治疗

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一、积极治疗原发病、去除病因,　　二、少尿期的治疗　　1、早期可试用血管扩张药物如罂粟碱30－40mg,2次／d,指导意见:关键是液体平衡原则,补液　　或酚妥拉明10－20mg,如无效,可用速尿800－1000mg加入5％葡萄糖250ml内静滴,有时可达到增加尿量的目的,在血容量不足情况下,该法慎用,　　2、保持液体平衡,一般采用“量出为入”的原则,每日进水量为一天液体总排出量加500ml；具体每日进水量计算式为:不可见失水量（981±141ml）－内生水（303±30ml）－细胞释放水（124±75ml）＋可见的失水量（尿、呕吐物、创面分泌物、胃肠或胆道引流量等）体温每升高1摄氏度,成人酌加入水量60－80ml/d,

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急性肾功能衰竭治疗的基本原则是积极治疗原发病,预防急性肾衰并发症的发生,对于各种引起急性肾衰的原发病如严重外伤、严重感染等,应进行积极有效的治疗,在清除坏死组织,使用有效抗菌药物的基础上,特别要处理好血容量不足和休克,少尿期的治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡,供给足够营养,适当限制蛋白质的摄入,尽可能补充高生物价的优质动物蛋白,卧床休息等,早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭者发生感染、出血和昏迷等并发症,在多尿期,由于肾小球滤过率尚未恢复而肾小管浓缩功能仍较差,血肌酐、尿素氮和血钾仍可继续上升,因此治疗重点依然是维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,尤其注意失水和低钾血症,在恢复期主要是根据病人的情况加强调养和逐渐恢复活动量,