问题描述： 今年7月20日,体检时发现有肺结核,在大庆医院检查,住院治疗2个月,用药为图片2,住院期间检查肝功能,谷丙转氨酶升到170多,谷草也有升高,又拍CT为图1,10月初出院时转氨酶降到100多点,出院后开药,抗结核治疗:异烟肼0.3每日一次口服,乙胺丁醇0.75每日一次口服,2对症保肝,甘草酸二铵肠溶胶囊150毫克每日三次口服,双环醇片1片用虫草粉胶囊10.每次三次口服,后期检查肾正常,取消服用蛹虫草,服药半个月,转氨酶升高到200,要求停药保肝,降转氨酶,然后停药打半个月针,转氨酶降为正常值,10月29日换到哈尔滨医院就诊,检查说要调药,调整为,对氨基水杨酸异烟肼、盐酸乙胺丁醇、左氧沙星、二维葡醛内酯、肝喜乐、肺泰,这些药吃了12天,11月11日又复查肝功能,谷丙转氨酶147,谷草转氨酶116,谷氨酸转氨酶87,再次停药保肝降转氨酶,11月20日复查结果,谷丙103、谷草42、谷氨60（检查没有乙肝）12月1日又复查,转氨酶正常,但是总胆红素22.4、直接胆红素6.9、间接胆红素15.5,均有升高,12月2日,到哈尔滨医院,又给开药为二维葡醛内酯,肝喜乐,肺泰,芪甲利肺胶囊,一直吃到12月12日,上医院复查,肝功能正常,而且又拍一次CT为图3,检查说有空洞,必须住院治疗,12月15日,在大庆住院了,用药为双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊、乙胺丁醇片、异烟肼片、左氧氟沙星注射液,住院4天后决定出院,到哈尔滨再看,今天12月20日,在哈尔滨胸科医院挂号,检查说严重了,让住院治疗,说药量不够,要加药,然后又去了呼兰肺结核医院,对比CT说有好转了,但是2联疗法药量不够要加药,又找看了一下CT,却说严重了,必须住院观察,药量不够,今天去了2个地方,3个,2个说严重,一个说有好转,请给到底怎么办,一定要住院治疗么,在家吃药,10天复查一次可以么?
以下仅代表个人观点:1.对比12月12号与9月3号胸部ct,考虑仍存在结核活动,增加药物抗涝联合势在必行同时长时间抗涝治疗,不排除出现耐药的可能,药敏是要做的,2.大量抗涝药物肯定进一步造成肝脏肾脏炎性损伤,保肝是必须要做的,并且要做好监测工作,3.建议住院治疗,已得到完善的病情评估及观察治疗,
2018-11-09