肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端,导致该动脉供血障碍,供血肠管发生急性缺血性坏死。这个病的治疗手段有下面几种:
1.非手术疗 症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄,很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂,故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化,病人一般情况较好,应积极手术治疗。
2.手术治疗 手术方法有:血栓内膜剥脱术;用自体静脉或人造血管行搭桥转流术;将肠系膜动脉狭窄段切除,然后将该动脉再植入腹主动脉;其他,尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。
3.手术后处理 严密观察腹部症状和体征,特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘,可经瘘口在其远端肠襻内置管,进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒,全胃肠外营养支持治疗,改善中毒症状,联合应用抗生素,预防和治疗DIC及多器官功能衰竭,并防止手术后形成血栓。
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肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。而血栓大都来源于心血管系统病变,如心肌梗死、风湿性二尖瓣狭窄、心房纤颤、急性细菌性心内膜炎、动脉粥样硬化及动脉瘤内血栓形成等。这些血栓容易脱落,可顺血流进入肠系膜上动脉,发生急性闭塞。栓子的大小与堵塞部位有关,较大栓子多堵塞肠系膜上动脉主干,较小栓子则堵塞其远侧属支。动脉堵塞后早期即可造成小肠和升结肠的严重缺血、坏死。
患者要注意注意休息,合理饮食,忌吃粘稠、油脂含量高的食物。
引起肠系膜上动脉栓塞的原因有下面两种:
1.栓子栓塞:
肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏,如心肌梗死后的壁栓,亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物,风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等;亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
2.解剖因素:
肠系膜动脉栓塞的发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关,肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出,与主动脉走行平行,管腔较粗,与腹主动脉血流的方向一致,脱落的栓子易于进入,在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞,多见于结肠中动脉发出部或其以下的部位。