全身重症肌无力

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重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,患病率为77～150/100万,年发病率为4～11/100万,女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多,重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病,最常见,发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关,同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生,10%～20%伴发胸腺瘤,

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治疗1.药物治疗（1）胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增,常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明,（2）免疫抑制常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司,（3）血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月,（4）静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能,其效果与血浆置换相当,（5）中医药治疗重症肌无力的中医治疗越来越受到重视,重症肌无力属“痿症”范畴,根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效,2.胸腺切除手术患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一,适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善,合并胸腺瘤的患者占10%～15%,是胸腺切除术的绝对适应证,