桥本氏甲状腺炎甲亢

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桥本氏甲状腺炎多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病,本病可分为八种类型:　　（一）桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化,　　（二）假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性,　　（三）突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退,　　（四）类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性,　　（五）青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低,　　（六）纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退,　　（七）伴甲状腺腺瘤或癌:常为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,（八）伴发其它自身免疫性疾病,

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桥本甲状腺炎是属于自身免疫性疾病,不会“自愈”,更可以说是不会“治愈”,由于甲状腺抗体:甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,这两项抗体升高则会自动攻击甲状腺组织细胞,反反复复的破坏,使甲状腺形成一个空壳,造成生产和储存甲状腺素的甲状腺滤泡细胞被破坏掉,而这个生产和储存甲状腺素的工厂减少,合成和释放出来的甲状腺素则无法替代,因此形成了永久性甲减—“甲状腺功能减退症”,这就是桥本甲状腺炎的演变过程,它最终的结果就是成为了临床甲减,因为甲状腺滤泡细胞被破坏这个点是无法逆转的,而桥本甲状腺炎本身是不需要任何治疗的,在治疗上主要是根据甲状腺功能的结果（FT3/FT4/TSH）,桥本甲状腺炎的先期会有一过性甲亢期,因为甲状腺抗体在破坏甲状腺组织时,每次的破坏都会导致每次破坏都会释放出甲状腺滤泡内的甲状腺素,导致体内甲状腺素急剧升高,表现为甲亢（FT3FT4升高,TSH下降）,但因为甲状腺素在体内半衰期不长,约数天或者数个星期则会代谢完毕,这样同样是不需要治疗的,到了桥本甲状腺炎的后期—甲减期（FT3FT4下降,TSH升高）,这样才开始口服甲状腺素药物替代治疗,