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脊椎结核的注意事项有哪些?

2018-11-09 女 | 38岁
回答(5)
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1821

脊椎结核患者手术后应注意哪些方面?
1. 了解病人术中情况及麻醉方式,给予去枕平卧位,禁饮食六小时。
2. 术后24小时严密观察生命体征、血氧饱和度及病情变化,
3. 伤口及引流管的护理,伤口有无渗血,敷料有无脱落,保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性状及量。术后放置胸腔闭式引流管的患者,做好引流管护理。
4. 双时轴位翻身,预防褥疮。
5. 继续抗结核治疗3-6个月。
6. 指导患者功能锻炼,上肢:屈伸、握拳、健身球锻炼;下肢:直腿抬高、绷脚面等;术后一周开始腰背肌功能锻炼:五点支撑法;2-3周:三点支撑法;5-6周:四点支撑法,飞燕点水法。

2018-11-09
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

脊椎结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。其发病约占骨关节结核的2/3。发病机理多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散至脊柱部位而发病。在整个脊椎结核中,腰椎结核发病率最高,胸椎次子,颈椎、骶椎较少见。
脊椎结核发病多较缓慢,可经历数月或更长时间,由于早期症状不明显,往往对诊断及治疗造成贻误。脊椎结核早期常表现为倦怠、食欲减退、盗汗、午后低热,消瘦等症状。随着病情的发展,可出现局部疼痛、肿胀、活动受限、功能障碍,拾物下蹲,行走身躯略呈后仰等症状;当椎骨破坏严重时,可并发椎旁脓肿、脊柱后凸畸形、截瘫等。随着医疗技术的不断发展,结合临床对本病的诊断已不再是难题。过去对脊椎结核的治疗多采用抗痨、制动,单纯椎旁脓肿切开引流及死骨清除术;椎体破坏严重时进行自体植骨手术治疗。术后要求绝对卧床休息3月以上,给病人造成极大的不便,亦容易出现褥疮,植骨不活等术后并发症。随着脊柱内固定材料的广泛应用于临床,脊椎结核的外科治疗,加强了脊柱的稳定性,使术后病人在短期内可下床活动(一般1周以后),减少了术后各种并发症的发生,缩短了住院时间,大大提高了患者的生活质量。常言道“三分治疗,七分护理”,在临床工作中,对脊椎结核手术患者来说,优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。
术前,应和病人进行心理交流,给病人介绍手术的积极性,必要性及安全性,消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感;鼓励病人多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高病人的手术耐受力;训练病人在床上进行大小便,以适应术后需要;对发热病人,在及时告知医生的同时,给病人物理降温,降低病人的体力消耗。
术后,在病人身心处于极度痛苦的情况下,需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗以便使疾病早日康复;由于术后病人伤口疼痛,咳嗽时疼痛加剧,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息,故应鼓励病人及协助病人排痰,防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人,在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿,带有引流管的病人及时排放引流液,防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要要保持整洁,皮肤保持干燥,若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生,术后早期每两小时翻身一次,翻身的同时给病人按摩肌肉,防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动,防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床,要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食;术后一周左右协助病人下床活动,病人活动时要有专人护理,防止意外的发生,随着锻练的加强及病情的康复,术后两周左右,可在病房自主活动,术后三周左右可户外活动。病人出院嘱病人按时服药定期复查。

2018-11-09
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

脊椎结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,蛋白质 每日供给量是 1.52.0g/kg ,以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富,是脊椎结核病人较为理想的营养食品。
同时,维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ,有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物 质。
脊椎结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应 忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动。
以上是对“脊椎结核的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-09
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

患有脊椎结核的病人在手术之后需要注意以下事项,以便病情的康复:
1、体位
根据麻醉方式选择体位。颈椎结核术后需用颈托或沙袋固定颈部,以防颈部扭曲引起植骨块松动、内置物断裂。腰椎结核前路术后需用沙袋压迫伤口,以防病灶处渗血 及死腔形成。根据手术部位与方式决定卧床时间,一般为3-6个月。
2、潜在并发症的观察与护理
(1)休克
由于脊椎结核病人病程长,存在不同程度的营养不良,手术创面大,术后可能出现低血容量性休克。加之手术常使用全身麻醉,因此,术后3小时内需30分钟测量1次脉搏、呼吸、血压,病情平稳后24小时内每1-2小时 测量1次,同时观察肢端温度、皮肤弹性、皮肤及口唇色泽,毛细血管回流反应、尿量等,谨防低血容量性休克一旦出现,应及时报告医生,加大氧气流量,加快输液速度或输血。
(2)窒息
颈椎结核并有咽后壁脓肿或全麻术后未清醒时可出现窒息。应向病人及家属说明:颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难,应根据吞咽程度选择易消化的、高营养的流质、半流质、软食,进食速度慢而均匀,防止食物入气管而窒息;全麻术后病人在未清醒前去枕平卧,头偏向一侧,并有专人守护,避免 呕吐物误吸。一旦出现窒息,迅速吸出异物,必要时气管切开。
(3)瘫痪
当体位不当致脊髓受压或手术后脊髓水肿等均有可能引起瘫痪或原有瘫痪加重。应观察病人的双下肢运动、感觉、大小便等情况,若功能改善,表示已解除脊髓受压;若功能变差,则可能为脊髓水肿等,应立即通知医生做相应处理。
(4)气胸
由于胸椎结核病灶清除术过程中易致胸膜破裂而出现呼吸困难等,不必惊慌。少量积气,可自行吸收;积气量较大时,出现呼吸音低、呼吸短促、胸闷等缺氧症状,应及时报告医生,并协助做闭式抽气 ;合并有血气胸时,应做胸腔闭式引流,并给予高流量吸氧。
3、功能锻炼
鼓励卧床病人翻身,坐起或下床活动;合并瘫痪或脊柱不稳者,做抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动,同时进行被动活动并按摩下肢各关节,以防止关节粘连、强直。进行功能锻炼时应注意:
(1) 活动时间:术后1-2日内并有发热时不宜锻炼,以免引起疼痛,加重心脏负担,使病情恶化。
(2) 活动量:根据病人耐受能力而定,以不敢疲劳为宜,且应循序渐进,持之以恒。
(3) 观察反应:锻炼过程中,如出现活动后精神不振、疲乏无力、疼痛加剧、病情加重等,应暂停锻炼。

2018-11-09
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

脊椎结核患者应该注意哪些方面的细节?
1、心里护理
脊椎结核系慢性病,病程长,抗结核i药应用时间可长达2年,用药过程中可出现毒副作用,加之病人体质弱,生活自理能力下降甚至丧失,而且大部分病人发病前生活即处于贫困状态,发病后则是“雪上加霜”,容易产生悲观厌世情绪。我们应深入病房,耐心解释病情及预后,解除顾虑,取得病人及家属的支持与配合,调动其主观能动性,配合治疗,对治疗充满信心。
2、饮食
告知病人及家属,充足的营养是促进结核病治愈的重要措施之一。鼓励进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类、鱼、麦片、新鲜蔬菜和水果。同时注意饮食的多样化及色、香、味、形等,以促进消化液的分泌,增加食欲。对肝功能和消化功能差的病人,给予低脂、优质蛋白、清淡的膳食,以减轻胃肠机肝脏的负担。
3、体位
脊椎结核病人需卧硬板床休息。但病人往往难以遵守,需督促执行,并反复向病人及家属强调卧床休息的必要性:预防瘫痪或瘫痪加重,降低机体代谢,减少消耗;对病变处于静止期,脊柱仍不够稳定的病人,可用颈托、腰围或石膏背心保护。
4 、皮肤护理
脊椎结核病人由于卧床,营养低下,活动无耐力极易出现皮肤破损。应经常为病人擦浴,按摩受压部位及骨隆突处;保持床单位清洁、平整、干燥;鼓励病人在床上充分活动肢体,必要时协助翻身;当寒性脓肿向体外穿破形成窦道时,应及时更换敷料,防止脓液侵蚀局部皮肤引起溃烂。
5、用药护理
(1)大多数抗结核药物对肝脏有一定毒性作用,应定时进行肝功能监测。
(2) 若出现指、趾末端疼痛、麻木等症状,系异烟肼引起的周围神经炎,可予以维生素B6加以防治。
(3) 若出现耳鸣、耳聋、眩晕症状,系链霉素、卡那霉素对听神经的损害,应及时停药。
(4) 若视力有改变,系乙胺丁醇对视神经的损害,应及时停药。
(5) 若出现胃肠道反应而影响食欲,系对氨基水杨酸钠引起,可使用碳酸氢钠减轻之。

2018-11-09
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