房性心动过速合并房室传导阻滞时,心室率通常不太快,不会招致严重的血流动力学障碍,因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分以上、由洋地黄中毒所致,或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象,应进行紧急治疗。
1.洋地黄引起者
①立即停用洋地黄;
②如血清钾不升高,给予补钾,同时进行心电图检测,以避免出现高血钾;
③已有高血钾或不能应用氯化钾者,可选用利多卡因、β受体阻滞剂;
④心室率不快者,仅需停用洋地黄。
2.非洋地黄引起者:
①积极寻找病因,针对病因治疗;
②洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率;
③如未能转复窦性心律,可用IA、IC或III类抗心律失常药;
④少数持有快速自律性房速药物治疗无效时,亦可考虑做射频消融。
二、折返性房性心动过速 治疗可参照阵发性室上性心动过速。
三、紊乱性房性心动过速 治疗应针对原发疾病。肺部疾病患者应给予充足供氧、控制感染,停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。维拉帕米与胺碘酮可能有效。补充钾盐与镁盐可抑制心动过速发作。
以上是对“房性心动过速是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
房性心动过速的引起原因有下面几种:
1.自律性房性心动过速
分为慢性自律性房性心动过速和急性自律性房性心动过速两种。
原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成;继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因,常见者为先天性或后天获得性心脏病、心肌炎、心包炎等或由药物、心脏手术的瘢痕(又称切口性无休止性心动过速)、射频消融术的损伤引起。
急性自律性房性心动过速可发生于任何年龄组,但多发生于成年人。常在器质性心脏病基础上发作,如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病(尤其是伴急性感染时)、肺心病等。
2.折返性心动过速
病因大多为病理性。约50%的房内折返性心动过速患者有器质性心脏病。
3.混乱性房性心动过速(又称多源性房性心动过速)
成人与小儿均可患此类房性心动过速,但两者在病因等特点方面不尽相同。
成年人多见于重病、年老患者,最常见的病因如下:①慢性阻塞性肺疾病;②心力衰竭;③洋地黄中毒;④外科手术等。
儿童多见于①心脏传导系统发育未成熟;②病毒性心肌炎;③各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。
器质性心脏病是房速常见病因。心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心肌炎、慢性心包炎、肺源性心脏病等导致心脏高压、扩大、慢性缺氧和炎性瘢痕是房速发生的重要机制。外科手术中心房切开或补片是术后房速发生的重要原因。部分房速发生于心脏结构和功能正常者,房速常位于心房的特殊部位,比如肺静脉口部、心耳等部位,病因尚未完全清楚。
患者要注意可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。