妊娠高血压注意

向TA提问 张瑶 已帮助网友：4112

治疗1.一般处理休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐,2.解痉硫酸镁为治疗妊高征的首选药物,应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:（1）注意尿量≥25ml/小时,膝反射和呼吸,（2）慎用呼吸抵制药物,（3）伴有心肌病时,慎用硫酸镁,（4）静脉滴注优于推注,（5）注意体重与剂量的关系与流向速度,3.扩张血容量一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用白蛋白、血浆和全血,4.降压（1）肼苯哒嗪可阻断α-受体,使外周血管扩张而血压下降,优点是使心排出量增加,肾、脑血流增加,其不良反应为心率加快,面部潮红,伴有恶心、心悸等不适,（2）柳胺苄心啶水杨酸氨衍生物,对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用,优点为降压作用良好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用,（3）硝苯地平钙离子慢通道拮抗剂,可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质,药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降,另外,由于平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产,（4）甲丙脯酸血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂,（5）硝普钠硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用,产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期,用药期间监测血压,（6）哌唑嗪α-肾上腺素能受体阻滞剂,5.镇静对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂,对于重度子痫或子痫,需要用较强的镇静剂,防止子痫发作,（1）地西泮（安定）,（2）安眠药物,（3）其他:阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠,6.利尿一般不主张应用,仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者,7.子痫的治疗控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐终止后终止妊娠,8.适时终止妊娠（1）引产适用于病情控制后,宫颈条件成熟者,（2）剖宫产适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者,

向TA提问 黄文飞 已帮助网友：3034

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿,轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐,1.血液检查,2.肝肾功能尿素氮（BUN）5.36mmol/L为肾功能轻度受损害,肌酐3.尿液检查尿比重、尿蛋白、24小时尿蛋白定量,4.眼底检查妊高征时动静脉比例增大,可变为1∶2、1∶3或1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在出血点或火焰状出血,5.损伤性血流动力学监测必要时监测中心静脉压,6.其他心电图、超声心动图；脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,