人格障碍的诊断

熊平安 回答时间：2018-11-09

一.临床表现　　1.共同临床特征人格障碍的特征,国内资料将其归纳为:　　(1)早年开始,一般在青春期开始,男性可以更早表现,　　(2)严重的人格缺陷,人格严重偏离正常,不协调,且性格的某些特征过分发展,　　(3)人格偏离的牢固性一旦形成后不改变,矫正困难,预后不良,但到40～50岁以后可渐趋缓解,　　(4)对人格缺陷缺乏自知力,不能从过去生活经验中吸取教训,　　(5)行为的目的和动机不明确,行为大多受情感冲动、偶然动机所驱使,缺乏目的性、计划性和完整性,　　(6)适应不良,自己感到痛苦又贻害于周围,

高锡云 回答时间：2018-11-09

　　人格障碍一般于早年开始,此类偏离正常的人格,一旦形成以后即具有恒定和不易改变性,他们智力并不低下,但人格的某些方面非常突出和过分地发展,而且本人对自己人格缺陷缺乏正确的判断,如具备以上特征,又能排除器质性疾病和精神病所致的人格改变,则确定人格障碍并不困难,　　1.人格障碍的诊断和其他精神疾病的诊断一样,一般分为临床用诊断和研究用诊断两种,　　(1)临床诊断:依靠病史收集,检查(物理检查,神经系统检查和精神检查)和对照诊断标准,　　收集病史除询问本人外,知情者提供的情报非常重要,人格障碍的诊断与寻常精神病诊断不同之处是要系统了解患者人格的重要方面,即其毕生的行为模式,评估其人格的提问大约包括以下:　　①生活安排,向患者了解如何安排自己的日常生活,特别闲暇时间是独居在家还是出外会友?有什么兴趣和爱好,　　②社会关系包括与上级,同级和异性相处情况?是否容易获得友谊?亲密朋友多吗?值得信赖并保持持久友谊的朋友多吗,　　③惯常的心绪如何?是愉快的或忧郁的?是稳定的或易变的?如易变持续多久?变化是自发或与环境有关?遇有不满,是流露出情感或掩盖之,　　④性格是人格的重要组成部分,首先要患者概括说出自己是怎样的人,许多人可能难以描述,则可提问帮助,如你遇到问题过分苦恼吗?你为人是严格的或宽厚的?随和的或爱操心的?刻板的或灵活的?你感到自己值得人喜欢,有信心和有能力吗?你是否过分关注别人的意见或者因被人拒绝而感到受了伤害?一些人格特质如多疑、嫉妒和缺乏信任等往往不为患者本人觉察到,需借助于知情者,询问他们,被检查者是否易于激动而与人争吵?行为是否具有冲动性?自己是否关心他人?倾向寻求别人的注意吗?自己的感觉是否依赖他人,　　⑤态度和准则涉及患者的宗教信仰、是否为宗教团体的成员和遵循的道德标准,了解他对健康和疾病的态度,精神检查主要是在晤谈和检查过程中观察患者的行为,　　ICD-10(1992)、DSM-Ⅳ(1994)和CCMD-Ⅱ-R(1994)均为人格障碍做出明确的诊断标准,这些分类系统要求诊断人格障碍应符合一般标准和相应类型人格障碍的症状指标(CCMD-Ⅱ-R和ICD-10规定至少符合3条),　　(2)研究用诊断:用于临床研究和流行学调查,需要两类评定工具,即问卷和晤谈,