单纯性甲状腺肿可出现上腔静脉压迫综合征、甲状腺功能减低等并发症,治疗后,若补碘过量,可出现甲亢。
上腔静脉压迫综合征:
1、一种亚急性征群,真正急性者比较少见。
2、症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关,时间短、受阻程度重,病情也常常严重。反之,病情较缓和。
3、主要临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐、声音嘶哑等。
甲状腺功能减低:
1、 即甲减,由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
2、 主要临床症状有四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等。
甲亢:
1、 即甲状腺功能亢进,由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一种常见内分泌疾病。
2、 主要临床症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、甲状腺肿大、眼突、手颤、胫部血管杂音等,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
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单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素,导致甲状腺激素生成障碍或需求增加,使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大,但不伴有甲状腺功能异常。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生,出现结节则称结节性甲状腺肿。分为地方性和散发性甲状腺肿。
而过肿大的甲状腺有可能压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息。流行区的地方性甲状腺肿母亲或散发性单纯性甲状腺肿母亲的婴幼儿呆小病发病率较高,故应以预防为主,减少残儿出生率。
患者要注意不要吃或服用太多含有致甲状腺肿的药物和食物;对于女性而言,在进入青春期以后或怀孕时,由于体内碘的需要量增加,按平时食用的碘量已不足,应食用含碘丰富的食物,如海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜、海蜒、毛蚶、干贝、蛏子、带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米等,必要时肌肉注射碘化油进行预防。
甲状腺肿大是单纯性甲状腺肿主要的临床症状。在发病初期,患者颈部会变粗,有肿块,肿块位于颈前部,肿块会导致衣领发紧。一旦患者甲状腺肿大,患者的朋友、家人、同事都很容易发现。由于胸廓内负压所致或者由于肿瘤重量下坠所致,甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔,也可迷走甲状腺组织。
压迫症状多在早期出现,在病程晚期也可出现,是最重要的临床表现。
1.压迫气管:压迫气管较轻,患者不会出现任何症状,压迫气管较严重,患者会出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣的临床症状。这些症状一般在夜间发生,可随患者上肢上举等体位改变而发生改变。
2.压迫食管:食管在正常情况下不会受压迫,因为位置较靠后,如受压迫引起吞咽困难主要原因是甲状腺肿向后生长并包绕食管。
3.压迫喉返神经:压迫喉返神经并不常见,若喉返神经受压则应高度警惕,因为甲状腺恶性肿瘤浸润单侧喉返神经,使患者出现声音嘶哑、声带麻痹的症状。
4.压迫血管:引起面部水,也可引起上胸部浅静脉扩大,主要原因为甲状腺肿压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉。
5.压迫膈神经:呃逆、膈膨升是膈神经受压迫的主要临床表现,但这些临床表现并不多见,如出现要高度重视。
6.压迫颈交感神经链:可引起Horners综合征,压迫颈交感神经链的甲状腺肿位于胸骨后。