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听神经瘤的注意事项有哪些?

2018-11-09 女 | 35岁
回答(5)
向TA提问 头像 魏帅帅 已帮助网友:1821

听神经瘤注意事项中,发生在面神经管内或者颅内的肿瘤,在手术切除治疗的过程中,有可能造成面神经的损伤,从而发生眼睛无法闭合,口角歪斜等表现。
这给患者带来极大的身体和精神上的痛苦。而及时有效地神经修复,是恢复患者原有的面部肌肉功能的关键。遗憾的是,由于种种原因,不少的患者不重视此方面的注意事项,错过了神经修复的最佳时机,最终不可避免的留下种种的后遗症。
面神经的颅内部分断了,目前可以考虑通过跨面神经移植并结合同侧的咬肌神经的营养来治疗。也就是用同侧的部分咬肌神经和同侧的面神经分支相吻合,这样就可以在较短的时间(三个月左右)就可以使得面部的肌肉受到咬肌神经的支配,产生活动:闭眼和上唇的活动。
与此同时,来自对侧的健康的面神经,通过桥接的移植神经,能够对面部的肌肉进行更加精确的支配,从而产生同步协调的微笑和闭眼。两者相结合的手术方法,避免了单一方法的不足,能够更有效地改善患者面部肌肉的功能。而咬肌神经的部分离断,并不会使得整块肌肉瘫痪,因此在功能和外形上没有带来明显的影响。

2018-11-09
向TA提问 头像 李小可 已帮助网友:1821

1.外科手术治疗
听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留,可以考虑辅助伽马刀治疗。
2.立体定向放射治疗
近年来,随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。随着CT和MRI等影像学技术的发展,使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确,为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障,使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。
目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等,X刀费用较低、应用方便,但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点;γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移,但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点,因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。
目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中,长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右,前庭神经保存率38%~71%,面神经保存率Ⅰ~Ⅱ级(按House-Brack-man分级)为90%~100%。肿瘤控制率高,并发症少,在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。然而,立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点,如大型肿瘤的放疗效果不确切。因此需严格掌握放疗的指征。

2018-11-09
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

你好,一定要定期检查随访。根据患者在预期时间内需要治疗的可能性决定,寿命的不利因素(高龄、身体状况不佳)和肿瘤的有利因素(体积小、稳定、生长缓慢)是保守治疗的适应症。
适用于60岁且有条件接收定期MRI检查患者,第一年半年一次MRI检查,之后每年一次MRI检查。若肿瘤明显增长,立即手术。
听神经瘤为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤,不要吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。
建议食疗多吃龙眼肉粥,小麦粥有很大帮助,食物注意要高热量、高蛋白、高维生素,多食用流食及新鲜蔬菜汁或果汁。
以上是对“听神经瘤的注意事项有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-09
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

1.病情动态的观察:观察呼吸频率,呼吸节律,深浅,快慢等,并注意保持呼吸道的通畅;观察神志,瞳孔。监测颅内压;
2.体位:术毕回ICU后,全麻未清醒及意识清醒后24 h 的患者,均应保持取去枕平卧或健侧卧位,头与躯干保持水平位置,翻身时需有人扶托头部使头颈成直线,避免扭转.24 h 后若没有脑神经受损及吞咽功能障碍,宜抬高床头15~30°,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿.肿瘤较大的患者切勿过度搬动头部或突然翻患侧,要求搬动时,必须有专人双手稳定患者头部,防止头颈部过度扭曲或震荡,使头部与躯干成一条直线.2人协作翻身,动作要轻稳,避免头部过屈和用力过猛,造成脑干移位而发生呼吸骤停危象.7 d 内要求头部制动,严格卧床休息.
3.常规应禁食水三天,三天后,根据病人情况喂第一口水,饮食由流食逐渐改半流食.
4.保持呼吸道通畅:术后应鼓励患者咳嗽,咳痰,对排痰不畅者,要定时彻底吸痰.术后6 h 开始翻身,更换体位,并叩击背部,使痰液松动利于排出.如有延髓机能障碍,呼吸困难,术后应尽早行气管切开,以保持呼吸道通畅,此措施也便于在必要时用人工呼吸机辅助呼吸.
5.定期复查:因为听神经瘤容易复发。

2018-11-09
向TA提问 头像 王涛 已帮助网友:4421

切除治疗的注意事项
首先,应该明确肿瘤的性质,是否良性,是否已经清楚彻底,是否需要进一步的手术?这些可以向原发疾病的治疗医生了解。如果是良性肿瘤,并且清除彻底,那么需要注意考虑神经的尽早修复。反之,需要咨询原发疾病的手术医生,了解是否可以考虑神经的修复。一般面神经的修复是在面颊部进行,不会涉及到颅内病灶部位。如果需要用到同侧的咬肌神经,那么需要患者咨询神经外科医生,是否目前有三叉神经的累及。
断裂恢复治疗的注意事项
很多时候,患者被告知,面神经连续性还存在,还有机会功能得到自行的恢复。遗憾的是,不少的患者满怀希望,等了几年甚至更长的时间,试用了各种的药物,针灸等等,最终还是没有效果,从而错过了神经修复的最佳时机。那么如果,神经还连着,患者该如何判断?对于神经连续性存在的情况,建议患者动态的观察:面部闭眼和上唇上提露齿的情况是否恢复,是否有鼻唇沟的加深。这些都是面部肌肉恢复的迹象。如有说明神经没有完全损伤,可以继续观察。此外,尽早进行面神经电图或者F波检查,这可以提示神经的损伤程度,如果损伤很严重,即使连续,也很难自行的恢复,那么就需要尽早的进行神经修复了。还有需要每月定期的肌电图检查,这可以观察肌肉的恢复情况。不过这需要将连续多月的指标合并一同观察,如果没有任何改善,哪怕有部分的肌肉微弱功能,那也可能仅仅是残留的肌肉功能,而损伤的部分并没有得到更好的恢复,那么还是建议考虑神经的修复。

2018-11-09
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