人工股骨头置换术并发症

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人工置换方法的优点在于治疗效果明显,但费用高、易发生感染、患者痛苦大,术后5年内还存有10%至50%的失败率,而且,目前最好的人工股骨头也只能用10年至15年,有些高龄老人或者未发育成熟的儿童无法承受手术疗法带来的痛苦,建议保守治疗

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人工股骨头置换术的常见并发症主要有4种:感染、脱位、松动和假体柄折断,处理上较困难,一、人工股骨头下沉:人工股骨头下沉是常见并发症,手术中对股骨颈切除过多是下沉的主要原因；因股骨颈为坚硬的皮质骨,是防止人工股骨头下沉的重要结构；其他原因为股骨上端骨质疏松,假体接触的股骨内侧骨质吸收等,预防下沉的关键在于术中保留股骨颈截面距小转子至少1.0cm；如患者有明显骨质疏松,最好加用骨水泥,以增加牢固性,避免下沉,　　二、髋关节脱位:发生原因为外旋肌群损伤范围大,股骨头偏小,关节囊缝合不牢,过早大幅度屈髋动作等；本组1例脱位原因为患者术后极不配合,行大幅度屈髋动作所致,脱位后行股骨髁上牵引后复位,维持牵引1月后下床行走,　　三、关节周围异位骨化:关节周围异位骨化与术中关节周围残余骨屑未予清理干净、剥离范围过广、切口内积血有关系,为预防关节周围异位骨化发生,术中尽量避免过多分离,用生理盐水彻底冲洗关节腔中骨碎屑,安放负压引流管防止切口内积血,　　四、疼痛:常见疼痛原因一是人工股骨头颈过长,造成股骨头与髋臼间隙相对变窄,术后下地负重时感疼痛；另一原因为选择的人工股骨头过大,使髋臼与股骨头造成不正常摩擦引起疼痛；预防人工股骨头置换术后疼痛应严格掌握手术适应证,选择合适的假体,操作规范；如果发生疼痛应及时恰当治疗；如效果不好,可重新换头,　　五、骨质疏松:假体松动主要原因为长期卧床造成骨质疏松,继而造成假体松动,松动后造成下沉；明显的可考虑翻修手术；预防骨质疏松、假体松动,关键是避免患者长期卧床,术后早期活动,