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狼疮性肾炎吃什么药?

2018-11-08 女 | 40岁
回答(5)
向TA提问 头像 wangwen 已帮助网友:2477

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮对肾脏造成损害引起的炎症。狼疮性肾炎的早期可以无症状或仅有乏力、腰部不适,经化验尿中可出现红细胞、白细胞、 蛋白质和管型,肾功能早期正常,晚期多有改变,并且可发展成尿毒症,根据狼疮肾的表现结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾胃两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型。
一、肾阴亏虚型治疗
如持续尿蛋白,腰酸、五心烦热,或自觉内热,脉细数者,为肾阴亏虚,治以滋阴补肾之法,选用六味地黄丸和相应的为化中药外敷渗透治疗,主要药物有地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻等,经研究本方能够调整机体的免疫功能,降低尿蛋白。
二、脾肾两虚型治疗
如疲乏无力、面色不华、下肢浮肿、腰酸、蛋白尿时间较长者,为脾肾两虚,治应健脾益肾,选用对症的微化中药方剂外敷渗透或口服春泽汤加味,主要药物有黄芪、党参、茯苓、甘草、猪苓、泽泻等。
三、血瘀型治疗
尿蛋白伴有潜血,肢体瘀斑,局部红斑者,是肾虚血瘀所致,治以补肾活血,选用知柏地黄丸加桃红四物汤口服或用起效较快的微化中药方剂外敷,主要药物用生地、丹皮、桃仁、红花、丹参、当归、川芎、黄柏、知母等。

2018-11-08
向TA提问 头像 彭丽霞 已帮助网友:2212

狼疮性肾炎的早期可以无症状或仅有乏力、腰部不适,经化验尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质和管型,肾功能早期正常,晚期多有改变,并且可发展成尿毒症。根据狼疮肾的表现结合全身情况中医把其分成肾阴亏虚型、脾胃两虚型、肾虚瘀滞和湿热蕴毒型,不同类型的狼疮性肾炎可采取不同的治疗方法。
①热毒炽盛:症见高热不退,出血倾向明显,烦渴饮冷,甚则昏谵抽搐,或见关节红肿疼痛,舌红绛,脉洪大或数。治宜清热解毒,凉血消斑,方用犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若见神昏谵语,可用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊粉、钩藤、全蝎;关节红肿疼痛者可用宣痹汤加味。
②肝肾阴虚:两目干涩,手足心热,口干咽燥,发脱齿摇,腰膝酸痛,大便干结,或低热盗汗,尿赤灼热,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。治宜滋养肝肾,方如归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减。若尿热尿血者,可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟;若头晕耳鸣,加僵蚕、菊花、磁石。
③脾肾阳虚:症见全身乏力,少气懒言,畏寒肢冷,腰膝酸软,足跟疼痛,纳少腹胀,尿清便溏,或水肿明显,舌淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟无力。治宜温补脾肾,若无明显水肿,可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、肉桂、仙茅、仙灵脾等;若水肿明显,偏脾阳虚者以实脾饮加减,偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等。若偏于脾肾气虚时,则以健脾益肾为主,脾气虚明显者,用补中益气汤或异功散加金樱子、菟丝子、补骨脂;水肿重者,用防己黄芪汤或春泽汤;若肾气虚明显者,可用五子衍宗丸加党参、黄芪。
④气阴两虚:症见倦怠乏力,少气懒言,自汗畏风,易感冒,低热盗汗,五心烦热,口燥咽干,舌质淡红或偏红,边有齿痕,苔薄白,脉细或细数。治宜益气养阴,用参芪地黄汤或大补元煎加减。若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。

2018-11-08
向TA提问 头像 唐建兵 已帮助网友:4223

狼疮性肾炎患者目前的治疗方法是不同的,但如何合理的治疗仍然是当前的重要课题。要正确把握治疗狼疮性肾炎的治疗适应症。
(一)基础治疗的适应症
1.激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤
环磷酰胺基础激素联合治疗是最常用的。在70年代使用环磷酰胺,现在大多数的细胞毒性药物的应用。风湿应用环磷酰胺剂量较大,但西方国家认为不需要太多的环磷酰胺应用一定的积累,如肾脏疾病往往控制8克~ 12克之间;然后你可以使用硫唑嘌呤维持缓解,巩固疗效。所以联合硫唑嘌呤激素可以被视为一个控制活动。
2.对麦考酚酯的激素组合
激素治疗相结合?他苯酚酯适应症合并肾狼疮活动的活动性病变。1997,西方国家开始使用它与狼疮和不与狼疮肾疾病的治疗,是有限的“V”型和Ⅲ狼疮性肾炎,后来被用于治疗型Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ病变与狼疮肾炎活动,取得了较好的疗效。
连接环,激素孢子元素联合环孢,激素治疗的适应症是红斑狼疮活动的骨髓抑制的组合(骨髓穿刺检查证实)的患者。
环孢子无骨髓抑制,联合环孢素,特别适用于治疗狼疮骨髓抑制有关的。环磷酰胺具有很强的骨髓抑制,而中国人要杀你的白血细胞的副作用,硫唑嘌呤,尽管7的淋巴系统以外的躯体功能酚酯是很小的,但是我看到了它的临床难治性贫血,白细胞减少,只有环孢素类药物没有发现骨髓抑制。
在理论上,一些患者不能使用细胞毒药物,可作为第二线药物环孢素。但它的最好的指标是狼疮活动相结合的骨髓抑制。
以上是对“狼疮性肾炎吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-08
向TA提问 头像 廖元兴 已帮助网友:1820

狼疮性肾炎常用的治疗措施
(1)基础治疗
一旦建立,所谓的基础治疗或诊断开始使用的处理措施。只是在使用基础治疗激素;80对激素的应用的基础上,主张后,在与其他免疫制剂相同的时间。可以选择类固醇激素和环磷酰胺,或是激素与硫唑嘌呤,因为他酚酯或环孢素如:来氟米特和他克莫司的免疫制剂,临床报道已应用于狼疮性肾炎的治疗,但其法律标志有不包括狼疮性肾病。
(2)强化治疗
重度需要强化治疗一些病人。甲基强的松龙冲击,环磷酰胺,血浆置换,血浆吸附治疗是属于强化治疗的范畴。
(3)其他治疗
必要时,可以考虑抗体大剂量静脉注射或静脉注射抗CD4单克隆抗体,以正确的狼疮性肾炎的免疫异常。

2018-11-08
向TA提问 头像 吴名波 已帮助网友:3632

及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素,其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明,联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。
1、狼疮性肾炎I型:不需要特殊治疗,随访观察。
2、狼疮性肾炎Ⅱ型:Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗,Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周—3个月,之后减量维持。
3、狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型:两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。
1)糖皮质激素:以强的松为主药,常规用量0.8—1mg,治疗8周后开始逐渐减量,减量速度不宜过快,至10-20mg/d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击静滴,连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗,疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。
2)细胞毒药物:即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。研究表明,加用细胞毒药物能够增强疗效,减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,750mg/M2,加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上,1次/月,连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次,直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用:除常见的副作用外,还可发生月经紊乱(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效,减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。

2018-11-08
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