胎妊娠,就是孕妈的宫腔内怀有两个或两个以上胎儿,由于遗传或者一些激素的影响,都会导致多胎妊娠的发生。多胎妊娠中生双胞胎是较常见的,也有三胎、四胎,四胎以上较少见。多胎妊娠中双胎妊娠最为常见,双胎妊娠的产生分为两种情况,一是双卵双胎,另一种是单卵双胎,双卵双胎多数情况下是遗传导致的,单卵双胎则是其它因为导致的,如孕妈的年龄。
这种情况的常见症状如下:
1.临床表现及病史 有使用促排卵药物史,多胎家族史,在妊娠早期早孕反应发生早,重,在中期易发生下肢水肿和妊高征,由于腹部增大,压迫膈肌,心脏位置移位等,造成呼吸困难.
2.腹部检查 子宫增大超过胎龄,触及多个胎体及胎极,有多个胎心音.
多胎妊娠的妇女发生贫血,妊娠高血压综合征(妊高征),子痫,低置胎盘的几率要高于单胎妊娠的妇女,与之有关的临床表现都可以发生.
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双胎妊娠多有家族史、孕前应用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重,持续时间较长;子宫体积明显大于单胎妊娠;妊娠晚期,因过度增大的子宫,使横膈升高,呼吸困难,胃部饱满,行走不便,下肢静脉曲张和水肿等压迫症状。常见的症状检查方法如下:
1.B超检查
在妊娠早期可以见到两个胎囊;妊娠中晚期依据胎儿颅骨及脊柱等声像图,B超诊断符合率达100%。膜性的诊断主要依靠妊娠14周前的超声检查:早孕期妊娠囊分开很远,如果在各自的妊娠囊中各有1个羊膜腔,则是双绒毛膜双羊膜双胎;如果在胎膜相接部位有“λ”或“双峰”征为双绒毛膜。一个妊娠囊中观察到两个羊膜腔,或在一个绒毛膜腔中同时显示两个卵黄囊,则为单绒毛膜双羊膜双胎。如在一个绒毛膜腔中仅显示一个卵黄囊,则为单绒毛膜单羊膜双胎。中孕期胎儿性别不同的双胎通常是双绒毛膜(双卵双胎)。妊娠早期进行绒毛膜性诊断对以后围产保健非常重要。
2.多普勒超声检查
在妊娠12周后听到两个频率不同的胎心音。
3.产科检查
如有以下情况应考虑双胎:子宫大于孕周;在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头;子宫较大,胎头较小,不成比例;在不同部位听到两个不同频率的胎心,或计数1分钟同时听胎心率,两音相差10次或以上。
多胎妊娠的症状表现如下:
(一)主要症状
1.停经后恶心、呕吐等早孕反应重。
2.自觉胎动频繁。
3.孕10周以后腹部增大和体重增加均明显。
4.妊娠晚期由于子宫体积过度膨胀,腹部坠胀感明显,膈肌升高造成呼吸困难甚至不能平卧,行动不便等。
(二)次要症状
患者因子宫体积过大可造成压迫症状,如下肢水肿、静脉曲张、胃部饱胀不适,持久站立可造成体位性腰背部疼痛。
(三)体征
1.宫高、腹围比相同孕周单胎妊娠者明显增大。
2.腹型呈尖腹或悬垂腹。
3.孕妇体重增加明显。
4.孕中、晚期腹部可触及两个胎头或多个小肢体,胎头较小,与子宫大小不成比例。
5.胎心听诊可在腹部两个部位听到频率不同的两个胎心音,即由两个人同时计数1分钟,两个胎心率相差10次以上,或虽然相差小到10次,但在两个胎心音之间隔着一无音区。